Pest har fastnat in människans historia och kultur som en monströs sjukdom från vilken ingen kunde undkomma - inte ens läkarna själva. Pestilens infiltrerade hem, utrotade familjer, städer fyllda med tusentals lik. Nu vet mänskligheten orsakerna till sjukdomen och hur den ska behandlas, men i det förflutna var läkare maktlösa inför pesten. Varken kunskap om astrologi eller studien av antika avhandlingar skriven av forntida myndigheter hjälpte. Vi pratar om pandemier för pest och hur de fick mänskligheten att undra sig över infektioner.
Pest är en av de äldsta sjukdomarna. Spår av dess patogen - Yersinia pestis - hittades i tänderna på människor som levde för fem tusen år sedan, i bronsåldern. Denna bakterie har orsakat två av de dödligaste pandemierna i människans historia och dödat flera hundra miljoner människor. Sjukdomen spriddes som en eld, förstörde hela städer, och läkarna kunde inte motsätta sig den - till stor del på grund av fördomar och låg medicinsk kunskap. Endast uppfinningen av antibiotika och vacciner tillät mänskligheten att övervinna pesten, även om dess utbrott fortfarande förekommer i olika delar av världen, även i utvecklade länder.
Resursfull mördare
Sjukdomen börjar som en förkylning eller influensa: temperaturen stiger, svaghet och huvudvärk uppstår. Personen misstänker inte ens att orsaken till hans sjukdom var en osynlig bakteriologisk bomb - en loppa, vars insidor är fyllda med en pestpinne. Insektet tvingas återuppta det absorberade blodet igen i såret, och en hel armé av dödliga bakterier kommer in i kroppen. Om de penetrerar lymfkörtlarna utvecklar patienten en bubonform av sjukdomen. Noderna är mycket svullna. Under medeltiden brändes de och genomträngdes - till nackdel för patienten själv och de som var i närheten.
Pestpinne.
Den septiska formen av pesten inträffar när pestens bacillus kommer in i blodomloppet och får den att koagulera intravaskulärt. Koaguleringar stör vävnadsnäring, och icke-koagulerat blod som tränger igenom huden orsakar ett karakteristiskt svart utslag. Enligt en version var det just på grund av svärtningen av huden som pestpandemin under medeltiden kallades svartedöden. Septisk pest är mindre vanligt än andra former, men i det förflutna nådde dödligheten från den nästan hundra procent - antibiotika var ännu inte kända då.
Slutligen är den pneumoniska formen av pesten det som gjorde svartdöden annorlunda. Under den första pandemin, den Justinska pesten, nämnades nästan inget hemoptys, men under medeltiden var detta symptom lika vanligt som buboes. Bakterierna kom in i lungorna och orsakade lunginflammation, och patienten andade ut pestbacillusen, som kom in i andningsorganen hos andra människor. Under svartdöden överfördes sjukdomen från person till person och behövde inte loppor som vektorer.
Kampanjvideo:
Dödsvågor
Det finns tre kända stora pest-pandemier. Den Justinska pesten, som började 541 e. Kr., dödade cirka hundra miljoner människor över hela världen under två århundraden och utplånade hälften av Europas befolkning. Black Death - den andra vågen av sjukdomen - rasade i två decennier och krävde livet för uppskattningsvis två till hundra miljoner människor, vilket gjorde den till den dödligaste icke-virala pandemin i mänsklig historia. Den tredje pandemin, som började i Kina och varade i ungefär ett sekel (från 1855 till 1960), dödade mer än tio miljoner människor.
En loppa med inlopp tilltäppt med en pestpinne.
Pestens historia började för tio tusen år sedan, när de relativt ofarliga jordbakterierna Yersinia pseudotuberculosis, som bara orsakar mild gastrointestinal upprörelse, fick flera mutationer som tillät den att kolonisera mänskliga lungor. Sedan gjorde förändringarna i Pla-genen bakterien extremt giftig: den lärde sig att bryta ner proteiner i lungorna och multiplicera i hela kroppen genom lymfsystemet och bilda buboes. Samma mutationer gav henne förmågan att överföras av luftburna droppar. Liksom i många fall orsakas epidemier av nära kontakter mellan människor och djurliv.
För ungefär fyra tusen år sedan inträffade mutationer som gjorde Yersinia pestis mycket virulent, kapabel att överföras av loppor genom gnagare, människor och andra däggdjur. De blodsugande insekterna som parasiterade på däggdjur reste långa avstånd med resenärerna. Loppor togs in i bagage och handelsvaror, så utvecklingen av handel blev en av orsakerna till pandemin. Den Justinska pesten har sitt ursprung i Centralasien, men penetrerade först genom handelskanaler in i Afrika, och därifrån nådde den bysantinska Konstantinopel, en tätbefolkad stad och världskärnan under det första årtusendet AD. De buboniska och septiska formerna av sjukdomen vid epidemiens topp dödade fem tusen invånare per dag.
Svartedöden orsakades av en annan stam av pestens bacillus, som inte är en direkt efterkommer av den orsakande agenten till den Justinska pesten. Det tros att en av impulserna till pandemin var den mongoliska erövringen under 1200-talet, vilket orsakade en nedgång i handeln och jordbruket och sedan hungersnöd. Klimatförändringar spelade också en roll, när långvariga torka ledde till massvandring av gnagare, inklusive marmoter, närmare mänskliga bosättningar. På grund av trängseln av djur uppstod en epizootic - en analog av en epidemi hos djur.
Eftersom marmotkött ansågs vara en delikatess var spridningen av sjukdomen bland människor en fråga om tid.
Den tredje pandemin började med ett utbrott av bubbelpesten i Kina 1855, varefter infektionen spriddes till alla kontinenter utom Antarktis. Det naturliga fokuset låg i Yunnan-provinsen, som fortfarande har ett epidemiologiskt hot. Under andra hälften av 1800-talet började kineserna bosätta sig i området för att öka utvinningen av mineraler för vilka det var stor efterfrågan. Men detta ledde till nära kontakt mellan människor med gulkorsade råttor, som var bebodda av pestinfekterade loppor. Tillväxten av stadsbefolkningen och uppkomsten av överbelastade transportvägar öppnade vägen för den bubonic pesten. Från Hong Kong spriddes pesten till Brittiska Indien, där den krävde livet för en miljon människor, och under de kommande trettio åren - 12,5 miljoner.
Massgrav av offren för svartdödet.
Farliga fördomar
Liksom med andra pandemier bidrog de rådande missuppfattningarna om infektionssjukdomarnas natur till spridningen av pesten. För medeltida läkare var de antika tänkarna Hippokrates och Aristoteles auktoritet obestridliga, och en grundlig studie av deras verk var obligatorisk för alla som skulle koppla sina liv med medicin.
Enligt Hippokrates principer uppstår sjukdom på grund av naturliga faktorer och en persons livsstil. Vid en tidpunkt var denna tanke generellt avancerad, eftersom sjukdomar före Hippokrates vanligtvis ansågs vara resultatet av ingrepp av övernaturliga krafter. Men den antika grekiska läkaren hade knapp kunskap om mänsklig anatomi och fysiologi, så han trodde att för att patienten skulle återhämta sig var det nödvändigt att ordentligt ta hand om honom så att kroppen själv kunde hantera sjukdomen.
Universitetsutbildade medeltida läkare var de minst skickliga i behandlingen av sjukdomar, men hade hög status och auktoritet. De visste inte mycket om anatomi, och de ansåg kirurgi som en smutsig handel. Religiösa myndigheter motsatte sig obduktioner, så det fanns mycket få universitet i Europa som uppmärksammade människokroppens struktur. Den grundläggande medicinska principen var humorteorin, enligt vilken människors hälsa berodde på balansen mellan fyra vätskor: blod, lymf, gul galla och svart gall.
Målning av Pieter Bruegel den äldre "The Triumph of Death".
De flesta medeltida teoretiska läkare trodde på Aristoteles princip att pesten orsakades av miasmer - ångor som gör luften "dålig". Vissa trodde att miasmer bildades på grund av det ogynnsamma arrangemanget av himmelkroppar, andra skyllde jordbävningar, vind från träsk, äckligt lukter av gödsel och förfallna lik. Ett av de medicinska avhandlingarna från 1365 uppgav att pesten inte kan botas utan kunskap om humoral teori och astrologi, vilket är mycket viktigt för den praktiserande läkaren.
Alla förebyggande åtgärder för att bekämpa pesten minskades till eliminering av den giftiga luften som påstås komma från söder. Läkarna rekommenderade att bygga hus med fönster i norr. Det var också nödvändigt att undvika havsstränderna, eftersom det faktum att utbrott av pest började i hamnstäder inte undgick medicinska myndigheters uppmärksamhet. Bara de kunde inte ha föreställt sig att sjukdomen sprider sig genom handelsvägar och inte svävade i havsluften. För att inte bli sjuk av pesten måste du antagligen hålla andan, andas igenom tyg eller bränna aromatiska örter. Parfymer, ädelstenar och metaller som guld användes mot sjukdomen.
Man trodde att buboes innehåller pestgift som måste tas bort. De genomborrade dem, brände dem, applicerade en salva som sugade giftet, men samtidigt släpptes bakterier som kunde smitta andra. Trots att läkarna vidtog, som de trodde, alla nödvändiga skyddsåtgärder, dog många av dem. Andra, som insåg att deras behandling var ineffektiva, följde sina egna råd och flydde från städerna, även om pesten förbättrade dem på avstånd från centrumen. Trots att pesten visade den medeltida medicinens fullständiga impotens överträffade läkarna inte snart sitt beroende av forntida myndigheter och övergick till sin egen observation och erfarenhet.
Pestdoktor.
Ny era
Karantän har visat sig vara en av få effektiva metoder (om än med varierande framgång), trots ständiga protester från frihetsälskande medborgare och köpmän. I Venedig fastställdes en försening för fartygens inträde i hamnen, som varade i 40 dagar (ordet "karantän" kommer från den italienska quaranta giorni - "fyrtio dagar"). En liknande åtgärd infördes för människor som kom från pestinfekterade områden. Stadsråd började anställa läkare - pestläkare - specifikt för att behandla sjukdomen, varefter de också gick i karantän.
Med många ledande teoretiker dödade i pandemin var disciplinen öppen för nya idéer. Universitetsmedicinen misslyckades, så folk började vända sig till utövare mer. Med utvecklingen av kirurgi ägnades mer och mer uppmärksamhet åt den direkta studien av människokroppen. Medicinska avhandlingar började översättas från latin till språk som var tillgängliga för en bred publik, vilket stimulerade revidering och utveckling av idéer.
Den verkliga orsaken till pesten - Yersinia pestis - upptäcktes bara några århundraden efter svartdöden. Detta hjälptes av spridningen bland forskare av de avancerade idéerna från Louis Pasteur, som under 1800-talet vände på åsikter om orsakerna till många sjukdomar. Forskaren, som blev grundaren av mikrobiologi, kunde bevisa att smittsamma sjukdomar orsakas av mikroorganismer och inte av miasmer och obalanser i kroppen, som samtida fortsatte att tänka, inklusive hans lärare och kollega Claude Bernard. Pasteur utvecklade behandlingsmetoder mot mjältbrand, kolera och rabies och grundade Pasteur-institutet som från och med nu blev ett centrum för kampen mot farliga infektioner.
Alexander Enikeev
