Kroppen hjälps ofta inte av mirakelpiller
Den 7 oktober 1892 beslutade den berömda läkaren Max Pettenkofer på ett desperat experiment för att bevisa för världen inkonsekvensen i Robert Kochs teori om att kolera orsakas av specifika mikrober som har kommit in i kroppen. Pettenkofer utspädde en kultur av Vibrio cholerae i ett glas vatten och drack den resulterande blandningen. Och vad som är förvånande - den desperata läkaren fick inte kolera. Nu har medicinen redan bevisat Kochs rättighet, men vad räddade Pettenkofer från en dödlig sjukdom? Det finns olika åsikter. Vissa tror att laboratoriepersonalen medvetet skickade en försvagad belastning till den välkända läkaren, medan andra tror att Pettenkofer hade varit sjuk med kolera i sin ungdom och förvärvat tillfällig immunitet. I medicinska annaler beskrivs emellertid detta fall som det tydligaste exemplet på den så kallade placeboeffekten.
Fake medicin
Ordet "placebo", översatt från latin, betyder "jag kommer att gilla det." Som den officiella medicinska termen för”falsk medicin” dokumenterades placebo först 1894. Faktum är att under 1800-talets medicin använde läkare piller som inte innehöll aktiva ingredienser när de var säkra på att sjukdomen berodde på misstänksamhet eller helt enkelt patientens nyanser. Ca-
har, krita, kalciumglukonat - dessa enkla ämnen gjorde ibland underverk. Läkaren kunde bara övertyga patienten om att detta piller är den senaste utvecklingen inom medicinen och att den imaginära patienten snabbt kunde återhämta sig.
I slutet av 30-talet föreslog emellertid den engelska statistikern Bradford Hill en metod för "slumpmässiga kontrollerade försök", som enligt forskaren skulle göra det möjligt att objektivt bedöma effektiviteten av läkemedel och medicinska procedurer. Patienterna är indelade i två grupper: den ena fick testläkemedlet i form av tabletter, och den andra fick läkemedel med samma utseende, men innehöll inte testämnet. Till och med läkarna som tittade på patienterna visste inte vilka piller som gavs till vilken grupp.
För farmaceutiska nyheter har ett sådant test blivit obligatoriskt. Gradvis märkte forskarna att tillståndet hos vissa patienter i gruppen som behandlades med "dummies" förbättrades avsevärt.
1955 publicerade den amerikanska läkaren Henry Beecher en artikel om resultaten från 15 kliniska prövningar, under vilka det konstaterades att hälsotillståndet för ungefär en tredjedel av patienterna ändrades till det bättre under påverkan av "dummies". I sin artikel kallade Beecher detta fenomen för "placebo-effekten." Senare visade det sig att denna effekt också fungerar för alla andra medicinska förfaranden, upp till kirurgiska operationer enligt principen "klipp, se, sydd upp". Och forskare har tagit grepp om studien av placebo-fenomenet.
Kampanjvideo:
Röda och blå piller
Intressant nog beror en placebos förmåga att påverka patientens kropp främst av sjukdomen. Napp fungerar bäst för psykosomatiska sjukdomar som dermatit, astma och eksem. Dessutom är de bra på att lindra sömnlöshet, depression och ångest. Men det är inte alltid möjligt att lindra smärta med”piller utan ingenting”. Ja, de är oumbärliga för neurotisk smärta, migrän och smärta i samband med vaskulär ton. Men för att undertrycka smärta från skador är placebo meningslöst såväl som vid operationer utan bedövning - för detta måste patienten vara onormalt antydbar.
Forskare har identifierat ett allmänt mönster: ju mer nervsystemet spelar en roll i sjukdomsmekanismen, desto mer uttalad kan placeboeffekten vara. Användbara "dummies" och infektionssjukdomar. Emellertid beror infektionsförloppet inte bara på dess patogen, utan också på kroppens respons, i synnerhet på immunsystemet - ett slående exempel på detta är ovanstående fall med Dr. Petten-kaffe. Och det här fallet är inte isolerat.
Den kända biokemisten Linus Paul-ling förklarade C-vitamin som ett effektivt sätt att förhindra influensa. Och folk trodde och blev verkligen
mindre troligt att bli sjuk, även om kliniska studier redan har bevisat att vitaminet inte har något att göra med det, det fungerar placeboeffekten.
Men placebo-cancer är tyvärr inte underkastade. Förutom ovanstående är effektiviteten hos placebo starkt beroende av egenskaperna hos patientens personlighet.
Enligt psykologer är människor som reagerar på placebos romantiker, benägna att tro på mirakel, socialt aktiva och något neurotiska. De kännetecknas inte av ambitioner och självförtroende. Även hos dessa människor är resultatet av behandlingen starkt beroende av känslan av nyhet - med långvarig användning av "dummy", som fungerade så framgångsrikt omedelbart efter utnämningen, förlorade gradvis effektiviteten.
Det är roligt att en placebo har en starkare effekt på gifta personer än på enstaka, och färgen på pillerna spelar också roll: röda, bruna och gula kapslar fungerar bättre än blå och gröna, och lila är i allmänhet värdelösa. Och kanske mest förvånande för forskarna var det faktum att patienter inte behöver vilseledas för att uppnå placebo-effekten.
15 patienter med patologisk ångest fick ett placebo-piller, enligt metodiken i en studie som genomfördes vid Johns Hopkins University School of Medicine. De varnade varligt att dessa läkemedel inte är mer än sockerpiller, och tilllade att de hjälper många. Och efter några dagar märkte 14 av 15 patienter att deras ångest minskades avsevärt! Nio personer i denna grupp associerade direkt sina resultat med att ta pillerna. Sex misstänkte att pillerna innehöll aktiva ingredienser. Tre klagade över biverkningar: suddig syn och torr mun (sådana biverkningar observeras med vissa psykotropa läkemedel).
Tyvärr har varje mynt två sidor, och en negativ placeboeffekt upptäcktes snart. När man tar en dummy kan patientens tillstånd inte bara förbättras utan också förvärras. Till exempel, om försöksdeltagarna varnades om att illamående var en biverkning av ett läkemedel, rapporterades det av både de som behandlades med det verkliga läkemedlet och medlemmar i kontrollgruppen som tog napp. Under studier av kemoterapimediciner upplevde kontrollgruppen intensivt håravfall, ibland nästan samma som mottagarna av det verkliga läkemedlet. Dessutom kan alla procedurer vara ineffektiva på grund av patientens misstro till det. Ändlösa allergier, intoleranser, panikattacker är i de flesta fall en negativ placeboeffekt, som manifesteras hos människor som är försiktiga med droger.
Placebo-effektmekanism
Studien av placeboeffekten har pågått i över 50 år, men dess mekanism är fortfarande inte väl förstått. Det är ärligt känt lite. Den smärtlindrande effekten av placebo beror på närvaron i den mänskliga hjärnan av endorfiner - lyckohormoner. Deras effekt liknar morfin, bara 100 gånger starkare. Studier har visat att i fall där en placebo ges till en patient i form av ett bedövningsmedel, uppfattar kroppen det som en signal för att öka syntesen av endorfiner. Som det är klart kan en "dummy" inte bära någon information, därför bestämmer patientens kropp själv hur man ska reagera på den. "Tilldelad" ett piller till smärtstillande medel - du måste lägga till endorfiner!”Förväntan på lättnad spelar en nyckelroll för att skapa placeboeffekten, oavsett vad personen är sjuk med,säger John Stoisle, professor i neurologi vid University of British Columbia. "Så snart det finns förväntningar utlöser hjärnan andra mekanismer som riktar sig mot sjukdomen."
Vår kropp läker sig själv, men av någon anledning vill inte göra detta utan att trycka från utsidan.