Redan i gryningen av dess existens visste mänskligheten många sätt att hantera oönskade - från att slå med pinnar och stenar till att äta. Men när vetenskapen och det rättsliga systemet utvecklades dök upp mer sofistikerade och sofistikerade metoder. Det visade sig att det räcker med att erkänna en person som galen för att beröva honom alla rättigheter: man kan ta bort sin egendom, han kan fängslas, kastreras och till och med dödas utan några juridiska konsekvenser. Denna praxis har funnits i hundratals år, och inte alla metoder för straffpsykiatri är förflutna, även i Ryssland. "Lenta.ru" inleder en serie publikationer om psykiatriens historia och hur det under olika år hjälpte kyrkan, samhället och staten att bekämpa det oönskade.
De satte honom i lager som en galning
Psykiska störningar har varit bekanta för människor sedan urminnes tider, och det skulle inte vara en stor överdrift att anta att i forntida tidsåldrar behandlades psykiskt sjuka på samma sätt som de nu behandlas av invånare i avlägsna områden i Amazonas eller tropiska Oceanien. Aggressiva och farliga patienter där anses innehas av onda andar, och ofarliga och tyst - gudarnas favoriter. De förstnämnda drivs och misshandlas, de senare ångras oftare.
Utan andra förklaringar betraktade människor i tusentals år varje manifestation av mental patologi som Guds straff: exempel på detta finns i Bibeln och i antiken Greklands myter. Samtidigt stod grekerna inte särskilt på ceremoni med sina psykiskt sjuka, även om de var av en ädla familj.
"Historikens far" Herodotus citerade berättelsen om den spartanska kungen Cleomenes, som, efter en trött kampanj, återvände till Sparta, "blev sjuk av sinnessjukhet" och isolerades med kraft från sina undersåtar.
Medan han var i förvar, lyckades Cleomenes få ett svärd från vakten, med hjälp av vilken han skar sig i remsor: "Han skar huden i längdriktningen från låren till buken och korsryggen, tills han nådde magen, som han också skar i smala remsor, och så dog han" …
Den upplysta Herodotus förklarade sinneskilligheten hos den spartanska kungen inte bara genom bestraffningen av gudarna, utan också genom det faktum att Cleomenes immoderat drack outspädda vin. I dag skulle den medicinska diagnosen av den otur Spartan låta som "alkoholisk delirium", eller enklare - "delirium tremens".
Kampanjvideo:
En plåga kan orsaka en förklaring av sinnet
Romerriket ger många exempel på våldsam galskap. Det räcker med att komma ihåg "exploateringen" av Nero och Caligula, som förvandlade hela Rom till ett stort galet hus. Men de var imperialistiska personer - med vanliga medborgare erkända som galen, stod samhället inte särskilt på ceremonin.
Kejsaren Nero.
Den romerska läkaren av grekiskt ursprung Sorn, som levde under kejsaren Hadrians regeringstid (århundradet e. Kr.), skrev att vissa läkare föreslog att alla psykiskt sjuka personer skulle bli undantagna i mörkret, och inte inse att mörkret mörknar huvudet ännu mer, som tvärtom behöver bäras glans. Det fanns också sådana läkare som Titus, som predikade en hungerregime och glömde att detta är det säkraste sättet att döda patienten.
Under medeltiden var en persons liv billigt och till och med livet för en psykiskt sjuk person var ännu billigare. Alla aspekter av mental sjukdom betraktades enbart som ämnet och konsekvensen av skadlig trolldom och demoniskt besittning. Därför de populära metoderna för psykoterapi.
Det mest humana sättet att behandla de besatta var exorcism - en ritning av exorcism. Till skillnad från senare tider, i den tidiga medeltiden, var den dominerande tron att en person kunde bli ett tvingat offer för djävulen, och därför bör man försöka befria honom innan han brände på spelet.
Exorcismens ritual är baserad på den kanoniska berättelsen som beskrivs i Evangeliet om Markus och Luke, om hur Jesus utvisade en legion av demoner från två våldsamma galna som gömde sig i gravgrottorna. De utvisade demonerna tog besittningen av grisarna, som därefter druknade.
Francisco Goya. "Saint Francis avvisar demoner."
Exorcism har utövats aktivt i Västeuropa sedan slutet av 300-talet, då en heltidsställning som "exorcist" dök upp i många kloster. Alla anfall, epileptika, hysteriker och patienter med psykos behandlades med exorcism. Ofta försenades "terapin" och de sjuka hela denna tid bodde i kloster under övervakning av munkar. Stilla galna bodde också där - de ansågs välsignade.
Häxjakt
Under sen medeltiden blev moral hårdare och tortyr och avrättningar föredrogs framför Guds ord som psykoterapi. Många psykiskt sjuka dött i fängelsehålor och vid bränder, anklagade för att ha en allians med djävulen.
Starten av mardrömmen gavs 1484 av påven av påfel Innocent VIII Summis desiderantes affectibus ("Med alla själens krafter"), där det beordrades att söka och åtala människor som frivilligt och medvetet övergav sig till demons makt.
Tre år senare publicerade de Dominikanska munkarna Jacob Sprenger och Heinrich Institoris The Hammer of the Witches, som listade populära sätt att identifiera, exponera och krossa onda kvinnor och trollkarlar. Utan tvekan bevis på skuld var den "uppriktiga bekännelsen", som vanligtvis erhölls under tortyr.
Rykten om många bekännelser av skyldigheter till de mest fruktansvärda brottna växte och på grund av upprepade upprepningar började folk tyckas vara pålitliga och oåterkalleliga fakta. Den allmänna spänningen, skräck och rädsla, uthållighet av anklagelser och uthållighet av bekännelser skapade en atmosfär av ökad kollektiv antydan i samhället - och detta i sin tur bidrog till en ytterligare spridning av paranoia.
Burning av en häxa i Holland 1544.
Bränningen av en häxa i Amsterdam 1571.
Det är svårt att säga vad den verkliga andelen mentalt sjuka var bland häxor, häxor och deras fanatiska utrotare. Och hur man kan skilja där vidskepelsen hos en rädd okunnig person slutar och skymningstillståndet för en hysterisk kvinna börjar, det hallucinatoriska paranoida syndromet hos en patient med schizofreni eller delirium som täckte hela städer och länder.
Och delirium, som du vet, är alltid relevant. Om alla runt omkring kommer att bli borttagna av jakten på onda andar, kommer felaktiga patienter och paranoider säkert att delas upp i häxor-trollkarlar och jägare efter dem.
Delirium korrigeras inte med några rimliga argument, logik och fakta - det är därför det är delirium. I princip är det omöjligt att övertyga en bedräglig patient. Tvärtom, varje detalj och bagatell kommer att tolkas av honom till förmån för hans paranoia. Delirium fångar en sjuk person helt - han kan inte längre bli distraherad av något annat.
Det är därför som vissa paranoider blev offer för inkvisitionen, medan andra (till exempel med förfalskningar om förföljelse) agerade som informatörer och våldsamma anklagare. Depressiva patienter med idéer om självanklagande, patienter med hallucinerande störningar, hysteriska reaktioner och olika anfall var också gynnsamma "material" för inkvisitorn.
Djävulen är inte tillräckligt dum för att ha en galning
Häxförsöken fortsatte fram till 70-talet av 1700-talet. Vissa forskare tror att psykiskt sjuka utgör den överväldigande majoriteten av avlivade häxor och trollkarlar. Andra, tvärtom, tror att på detta sätt helt friska människor avgjorde poäng med varandra, uppnådde en viss position och materiella fördelar.
Genom att anklaga en person skulle man kunna bli av med en fiende, en politisk fiende, en borgenär samt ta besittning av sin egendom, få en utmärkelsen eller förskott i tjänst. Detta är en mycket vanlig praxis som fortfarande används ofta i dag.
Samtidigt trodde även de berömda forskarna på den tiden verkligen på demonbesittning. Grundaren av vetenskaplig kirurgi Ambroise Paré (1510-1590) ägnade flera vetenskapliga verk till demons påverkan på sjukdomar i mänskliga inre organ. Den berömda läkaren och filosofen Paracelsus (1493-1541) tvivlade inte på förekomsten av människor som hade gjort en allians med djävulen, även om de hade några reservationer.
Men även i dessa nådelösa tider fanns det människor som sober bedömde händelserna som ägde rum. Så Michel de Montaigne skrev i sitt berömda "Experiment" (1580) om häxor och trollkarlar som dessa människor tyckte honom ganska galna än skyldiga till någonting.
Insane die, berövad vård
Ordet "bedlam" har kommit in i många språk i världen, inklusive ryska, och blivit synonymt med förvirring, kaos och kaos. Under tiden kallades ursprungligen en av de första och största asylsjukdomarna för psykiskt sjuka i London.
William Hogarth. “Scen på Betlem Hospital”.
I början av 1500-talet var London redan en mycket stor stad med många problem. En av dem var de psykiskt sjuka som flockade hit från hela Storbritannien och dess utomeuropeiska territorier. Invånarna krävde att isolera de sjuka, som de ständigt tillkännagav genom sina representanter i parlamentets underhus.
Som ett resultat öppnades flera institutioner för underhåll av psykiskt sjuka i staden, varav den största var den tidigare klostret i Bethlehem, som förvandlades till Bedlam. Det nya syftet med klostret var tydligen orsaken till den kollokvala snedvridningen av namnet, som kom från den bibliska staden Betlehem.
Bedlam själv blev symbolen och standarden för mentalsjukhuset i flera århundraden. Detta sjukhus beskrevs livligt 1786 av den engelska resenären och filantropen John Howard.
Situationen i Bedlam var verkligen fruktansvärd: många sjuka var fastkedjade mot väggarna. Naken, människor som inte hade tvättats på flera år låg på ruttigt halm, vattande av insekter och råttor, i celler där ljus knappt trängde in. För minsta olydnad blev de slagen av vårdgivarna.
På helgerna flockade många besökare för att se den "roliga showen" mot en liten avgift. Pengarna som samlades in användes för att betala för den sjuka maten för de sjuka och för att betala vakterna. Nyfiken observationer efter hans bekantskap med Bedlam 1787 lämnades av den parisiska läkaren och resenären Tenon.
Och slutligen, den franska läkarens huvudsakliga pärla - "Det finns inga galna värre än rödhåriga."
Epoken för "icke-begränsning"
Situationen var inte bättre i andra "civiliserade" länder. Paris hade sin egen "bedlam", den mest berömda som Bicetre (en förvrängd version av namnet Winchester Abbey) och Salpetriere (en tidigare pulverfabrik och sedan en tvålfabrik) spelade en viktig roll för att förändra attityder till psykiskt sjuka.
1789 började den stora franska revolutionen. Från Bastille började rebellerna att krossa och förstöra fängelser som en symbol på brist på frihet. Hållplatserna för de galna ignorerades inte heller, särskilt eftersom myndigheterna redan använde dem med makt och främst för att isolera dissidenter och medborgare som var oönskade av regimen.
Philippe Pinel tar bort kedjorna från de psykiskt sjuka i Salpetriere (av R. Fleury).
Philip Pinel.
En revolutionär handling med enorma konsekvenser var borttagandet av de psykiskt sjuka kedjorna i Salpetriere av Philip Pinel. Detta avsnitt fångas på den berömda målningen av konstnären Robert Fleury.
Vid den tiden hade Pinel, författaren till flera vetenskapliga verk om social hygien och psykiatri, utsetts av den revolutionära regeringen till ledaren för Bicetra, där han radikalt förbättrade personalens inställning till psykiskt sjuka och deras underhåll.
Det tros att från detta ögonblick i psykiatrin började eran av "icke-begränsning". De sjuka var inte längre kedjiga, misshandel och tortyr var förbjudna. Och det enda sättet att ödmjuka våldsamma patienter under många år var att vara en tvångströja. Åtminstone var det goda avsikter. I praktiken har situationen för psykiskt sjuka inte förbättrats på mycket lång tid.
1844 inrättades kontoret för "Commissioner for Mental Illness" i England. Kommissionärernas uppgifter omfattade inspektion av psykiatriska sjukhus i hela landet och ytterligare rapportering till regeringen.
Verkligheten visade sig vara fruktansvärd: patienterna svält, många hölls i manschetter, från vilka vävnader skadades i benet, på natten drivs de alla in i mörka och kalla celler. De våldsamma och tysta patienterna skilde sig inte, varför den förstnämnda slog och lemlästade den senare. Stöld, registrering och förfalskning blomstrade överallt.
Straatsäng. Det används fortfarande med vissa förändringar.
Tvångströja.
En av typerna av tidig chockterapi: patienten som hålls i ett bad doused plötsligt med en massa isvatten.
Patient a Salpetriere (slutet av 1700-talet).
Ofta fängslades oönskade släktingar och arvingar på psykiatriska sjukhus för mutor. Många patienter försvann spårlöst. Efter att ha fått veta om kommissionens överhängande ankomst försökte ägarna till ett av sjukhusen bränna den tillsammans med patienterna. På ett annat sjukhus, av 14 kvinnor, hittades 13 bundna. Och i provinsiella sjukhus lämnades patienter från lördagskväll till måndagsmorgon ensamma och kedjades till sina sängar medan personalen vilade.
Situationen för psykiskt sjuka förbättrades bara betydligt i slutet av 1800-talet, då psykiatrisk vetenskap gjorde betydande framsteg: de viktigaste psykiska sjukdomarna beskrivs och patienter började behandlas, inte bara isolerade.
Han talade extravaganta ord och spottade på jungfrubilden
I Ryssland var de psykiskt sjuka exakt samma som i andra länder. I Ryssland före Petrine ansågs våldsamma mentalt sjuka människor vara ett resultat av gudomlig straff, trolldom, det onda ögat eller en förtal. Det fanns till och med ett sådant ord - gudomligt, nu nästan glömt.
Det gudomliga och besatta (epileptik, hysterik och katatonik - ägare av ett psykopatologiskt syndrom med rörelsestörningar) ansågs farliga, och därför var de rädda för dem och försökte än en gång att inte engagera sig i dem.
Samtidigt kallades tyst galna och svagare idioter tvärtom Guds folk och välsignade. De betraktades som heliga dårar, tog hand om dem och gav gärna almisser. Varje storby hade sin egen byidiot, att ångra och mata vem som ansågs vara en mycket from sak.
Blodsläppande behandling.
Samtidigt fanns det falska brottslingar som misstänktes för simulering och skadlig undvikelse från jobbet -”levande män, fruar och flickor och gamla kvinnor springer från by till by naken och barfota med lösa hår, skakar, slåss och skriker, stör de ödmjuka invånare.
Mer eller mindre organiserad hjälp till psykiskt sjuka gavs i ortodoxa kloster. Där vid klostren hölls personer med psykiska funktionsnedsättningar, för vilka deras rika släktingar betalade en avgift.
Den första ryska lagstiftningen som reglerar attityder till psykiskt sjuka hänvisar till Ivan den fruktansvärda regeringen. 1551, när man sammanställde en ny lagkod, kallad "Stoglav", indikerades att "de som besatt av en demon och saknar förnuft" bör placeras i kloster, "för att inte vara ett hinder och en fågelskrämma för de friska, utan för att få förmaning och föra sanningen."
1677, under Fjord Aleksejevits regeringstid, utfärdades ett dekret enligt vilket de "dumma" inte hade någon rätt att förvalta sin egendom tillsammans med döva, blinda, dumma och berusade. Allmänt under hela medeltiden var inställningen till psykiskt sjuka i Ryssland mycket mildare än i de katolska länderna i Europa.
Det första politiska fallet med en partiskhet mot psykiatri hände i Ryssland 1701. Stoker Yevtyushka Nikonov arresterades för att "kommit till soldaterna på vakt och sa att den stora suveränen var förbannad eftersom han hade fått tyska strumpor och skor i Moskva-staten."
Under förhöret uppförde Yevtyushka sig olyckligt: ”han ropade, kämpade, talade extravaganta ord och spottade på bilden av Guds moder”. På grundval av hans förtjänster erkändes stokern som en epileptisk och farlig galning, "för stöld och obscena ord" med en piska, märkt och förvisad till Sibirien för evigt liv.
1723 beordrade Peter I "att inte skicka det extravaganta till klostren", utan att ordna specialsjukhus för dem (dollarhus). Det första sådana sjukhuset inrättades dock först 1762, redan under Peter III. 1775 delades Ryssland upp i provinser. Offentliga välgörenhetsorder infördes, under vilka de började bygga hus för de galna, eller "gula husen". Det första sådana huset öppnades i Novgorod 1776.
Ett ihåligt spinnhjul för "produktion i en våldsam tålamod."
Svängbar säng för behandling av våldsamma patienter (andra hälften av 1800-talet).
Strait stol.
Sträckning för tvingad ställning av patienten.
Terapeutisk rotationsmaskin för behandling av psykos (första halvan av 1800-talet).
Skapa tystnad hos en person
På 1800-talet dök sjukhus för galen upp i alla större städer i det ryska imperiet. Rysk psykiatri var inte på något sätt underlägsen de bästa västerländska modellerna. "Raging och eftertänksamma galna" behandlades med de mest avancerade metoderna: tvångströjor, hunger, dousing med isvatten, snurrande i en trumma och droppande vatten på huvudets krona, emetik och blodutsläpp.
För politiska ändamål användes psykiatri praktiskt taget inte i det tsaristiska Ryssland. Endast i isolerade fall diskrediterades dissidenter genom att förklara dem vansinniga, som hänt till exempel med författaren och filosofen Pyotr Chaadaev.
Straffet för den "galna" författaren till "vågad nonsens" på den befintliga regeringen visade sig dock vara mycket måttlig - ett år med självisolering hemma under övervakning av en polisläkare.
Och här är ett nyfiken exempel på en helt annan typ. På 50-talet av XIX-talet på Preobrazhenskaya-sjukhuset (senare till denna dag, sjukhuset uppkallad efter Peter Borisovich Gannushkin), var den "klärvoynta" prediktorn Ivan Yakovlevich Koreysha genomgår behandling.
Under ett antal år var han på den ensamma avdelningen på sjukhuset, där han "tog emot medborgare" i personliga frågor. Representanter för alla Moskva gods vände sig till "searen" för råd. Myndigheterna generade sig inte genererade av en sådan pilgrimsfärd eftersom patienten var en viktig inkomstkälla. När Koreisha dog 1861 var hans begravning stor.
Från evolution till degeneration
Men tillbaka till det upplysta Europa. Avancerade vetenskapliga idéer är långt ifrån alltid och inte på alla sätt till gagn för samhället. Åtminstone inte till alla dess representanter. 1859 publicerade Charles Darwin sin revolutionära uppsats "Arternas ursprung", och två år tidigare publicerade den berömda franska psykiateren Benedict Morel ett vetenskapligt avhandling "On the Degenerations of the Physical, Mental and Moral Human Aries and on the Causes of These Painful Species."
Morel framförde teorin om fyra steg (generationer) av nedbrytning. Till att börja med visar personer som har underminerat sin mentala hälsa på fel sätt i livet "nervösa temperament, moraliska laster, en tendens till nedsatt cerebral cirkulation (cerebral tidvatten)."
I nästa generation leder detta till "apoplexi, alkoholism, neuroser, epilepsi, hysteri och hypokondrier." I den tredje generationen ökar psykiska störningar och orsakar "korrekt mental sjukdom, självmord och socialt misslyckande."
Benedict Morel.
Och slutligen, i den fjärde generationen, leder degeneration till de allvarligaste "intellektuella, moraliska och fysiska störningar, inklusive mental retardering, demens och kretinism." Darwins teori om evolution och Morels - degeneration - dök upp nästan samtidigt och orsakade en enorm resonans i samhället och riktade vetenskapliga sinnen i en viss riktning.
1887 publicerade Morels student, psykiateren Jacques Magnan, Allmänna hänsyn till galenskap i Degenerates. I dessa överväganden definierade Magnan ärftlig psykisk sjukdom som ett tecken på degeneration och degeneration hos en viss del av den mänskliga arten under det naturliga urvalet och krävde att behandla dem som en social fara.
Den italienska Cesare Lombroso, som skapade läran om kriminell ärftlighet, gick ännu längre. Han förknippade en patologisk predisposition till kriminell verksamhet med arvet av en uppsättning karakteristiska drag och yttre tecken på förnedring. Och som det vanligtvis händer, från rent vetenskapliga teorier, flyttade människor vidare till sin mest praktiska implementering - eugenik.
200 $ för frivillig kastrering
Eugenik (från det grekiska - "bra slag, ädla") var det praktiska resultatet av tidigare teorier. Eugenikens uppgifter inkluderade kampen mot degenerationen av människan som biologisk art, urval och förbättring av genpoolen.
Grundaren av eugenik är engelsmannen Francis Galton, en kusin till Charles Darwin. Galton var så fascinerad av idén om eugenik att han strävade efter att göra den till "en del av nationellt medvetande" och "en social institution för att hantera mänsklig evolution."
De började hantera evolutionen och rensa genpoolen med psykiskt sjuka, brottslingar och alkoholister (ofta hos en person).
År 1907 antog den amerikanska delstaten Indiana en lag enligt vilken brottslingar, såväl som psykiskt sjuka människor, utsattes för tvingad kastrering. Flera hundra sådana operationer har utförts.
Lagarna i North Carolina gick ännu längre. Där genomfördes tvångssterilisering automatiskt till alla människor vars IQ var under 70. I många stater uppmuntras frivillig sterilisering bland de fattiga. För en sådan operation hade de rätt till en bonus på $ 200. Vid den internationella kongressen för eugenik i New York (1932) bedömde en av dess deltagare levande utsikterna för tillämpningen av steriliseringslagen.
Obligatoriska steriliseringsprogram för”handikappade” medborgare genomfördes i Danmark, Sverige, Schweiz, Norge, Estland och Lettland. Men det längsta längs vägen för att "skydda rasen från degeneration" avancerade Nazi-Tyskland, där mentalt och rasistiskt handikappade medborgare, enligt de antagna lagarna, inte bara steriliserades, utan också avlivades.
Fortsättning följer.
Författare: Petr Kamenchenko
