Effekten av p-piller "dummy" var jämförbar med den smärtstillande effekten av det kända läkemedlet mot migrän.
Nyligen har ett terapeutiskt medel blivit allt populärare bland forskare, vilket hjälper antingen att försvaga eller till och med bli av med symptomen på sjukdomar som klinisk depression, rastlösa ben-syndrom, irriterande tarmsyndrom, erektil dysfunktion, etc. Och i ett av de färskaste artiklar i tidskriften Science Translational Medicine, en grupp forskare från Harvard Medical School och Medical Center of Deaconess Beth Israel (USA) rapporterar om en annan förmåga med detta mirakelläkemedel: det bryter ned på migrän.
Kanske skulle det inte vara så intressant om det inte vore för placebo. Själva termen "placebo" dök upp i början av 1700-talet, men idén om en läkemedelfri läkande effekt har funnits i många århundraden: läkare har länge visat att för en effektivare behandling hos patienter är det nödvändigt att upprätthålla hög moral, optimism och förväntningarna på en snabb återhämtning.
Men användningen av placebo mötte ofta invändningar från "medicinsk etik": trots allt, vad man än kan säga, är detta ett bedrag av patienten. Dessutom är denna konstiga psykofysiologiska effekt för alla dess fördelar inte alls allmänt: du bör inte förvänta dig att en placebo ska bli av med symptom som kan kallas objektiv (som högt blodtryck), och du bör inte förvänta dig att med en placebo kan du utvisa en infektion från kroppen. Men samtidigt kan en placebo effektivt lindra olika typer av smärta, som till stor del beror på en persons självmedvetenhet och kan kallas ett subjektivt symptom - det kan ju verkligen tyckas att något gör mer ont än vad det faktiskt gör.
Med andra ord, placeboeffekten är relaterad till vår uppfattning om vår egen kropp och hälsa. I detta fall följer effektiviteten hos placebo ett ganska nyfiken mönster. Till exempel, när en placebo gick bort som en muskelavslappnande eller muskelstimulant, var placebo-relaxanten mer effektiv än placebo-stimulanten. I en annan studie konstaterades att röda, gula och orange "dummy" -piller fungerar bättre när de överförs som stimulanser, medan grönt och blått är bättre för pseudo-lugnande piller. Slutligen kan själva pillernas storlek också påverka dess effektivitet: stora placebo-piller fungerar bättre än små.
Som sagt förblir de neurobiologiska mekanismerna bakom placeboeffekten till stor del ett mysterium. Observationer av hjärnaktiviteten som åtföljde intaget av pseudo-anestetikum visade att olika områden i hjärnbarken utlöste i detta fall än när man tog ett normalt smärtstillande medel. Dessutom är områdena i cortex som svarar på placebo relaterade till högre kognitiva funktioner som minne, uppmärksamhet etc.
Om vi återvänder till det sista arbetet med placebo och migrän, var experimentet i det strukturerat enligt följande: sextiosex frivilliga som lider av regelbunden migrän fick kuvert med några piller som de var tvungna att ta vid nästa attack. Vissa fick kuvert på vilka det skrevs "maxalt" (det kommersiella namnet på rizatriptan, ett välkänt huvudvärkmedicin). Andra kuvert var omärkta - och i detta fall var förväntningarna från läkemedlet neutrala. Slutligen fanns det kuvert som ärligt informerade alla omkring dem att de var placebo. I detta fall bildade personen negativa förväntningar - han visste trots allt på förhand att det inte fanns någon medicin där.
Kampanjvideo:
Men samtidigt - oavsett inskriptionen - innehöll vissa kuvert verkliga migränmedicin, medan andra fortfarande innehöll ett placebo. Det är, som ett resultat, Rami Burstein och hans kollegor kunde jämföra olika kombinationer mellan subjektiva förväntningar (positiva, neutrala och negativa) och läkemedlet i sig (verklig eller dummy). Naturligtvis fortsatte forskarna från självmedvetenheten hos patienterna, från hur patienterna kände sin smärta när de tog detta eller det ämnet från detta eller det kuvertet.
Som nämnts ovan visade placebo sig återigen vara effektiv: om en person drack den under täcken av en verklig smärtstillande medicin, var resultatet samma som när man tog en verklig smärtstillande medicin under dräkt av en placebo. Om det smärtstillande läkemedlet togs som det är, var dess effektivitet bara dubbelt så hög som när den överfördes som en placebo.
Det vill säga positiva förväntningar är ganska jämförbara i styrka till effekten av en riktig medicin. Vilket naturligtvis borde ytterligare driva läkare att använda placebo i terapi, även om detta verkar motsäga medicinsk etik. Du bör bara inte i första hand överskatta placebo: det, som sagt, fungerar inte på "riktiga", objektiva symptom. Och för det andra bör man inte glömma bort nocebo - en negativ analog av placebo, vilket kan leda till en försämring av patientens tillstånd på grund av förväntningarna på biverkningar från läkemedlet, inklusive det imaginära.
Baserat på material från Medical Center of Deaconess Beth Israel.