Den 1 september 2011 meddelade Center for Disease Control and Prevention (Center of Disease Control and Prevention) officiellt att en epidemi av narkotikamissbruk rasade i landet.
Innan du överväger vad som händer nu, lite historia. Under 1700-talet användes opium ofta i amerikansk medicin. I slutet av seklet blev det tydligt att det var beroendeframkallande.
År 1805 lärde de sig att få morfin från opium och konstigt nog började de behandla opiumberoende människor med det. Det upptäcktes dock snart att morfin var tio gånger mer euforiskt än opium.
Det annonserades sedan som ett mirakelkur för alla sjukdomar. De "behandlades" för huvudvärk, förkylning och till och med beroende på morfin. Resultatet var fruktansvärt och 1924 förbjöds försäljning och tillverkning av heroin i USA helt.
Kom ihåg vad den utbredda användningen av opioider ledde till tidigare, amerikanska läkare började använda narkotika med större försiktighet.
De började ges endast till patienter med cancer i det sista steget, med allvarliga skador, omfattande brännskador och även under en kort tid efter operationerna. Denna strategi fanns fram till början av 90-talet av förra seklet.
Och under nollåren delade läkarna igen opioider till sina patienter, som godis, i enorma mängder.
Vad fick läkarna att ändra sin inställning till dessa läkemedel och därmed återvända till 1800-talet? I början av 90-talet dök ett läkemedel som heter oxykontin eller oxykodon.
Kampanjvideo:
OxyContin är namnet på ett läkemedel vars aktiva ingrediens är oxykodon. Oxykodon är heroin, men endast syntetiskt och officiellt godkänt för användning.
Och eftersom OxyContin upplöses mycket långsamt i magen, betyder det att en enda dos av detta läkemedel kan innehålla en stor dos oxykodon.
Läkemedelsföretag har varit tvungna att arbeta hårt för att förändra läkarnas och samhällets tankesätt och därmed marknadsföra sina produkter på marknaden.
Genom reklam började folk övertyga människor om att de säger att nästan varje tredje amerikan påstås lida av outhärdlig kronisk smärta, men detta problem har förmodligen en mycket effektiv och enkel lösning - ett piller.
Läkemedelsböcker och vetenskapliga medicinska tidskrifter började främja idén att absolut alla typer av smärta ska behandlas med narkotiska läkemedel, och läkare bör inte vara rädda för att ständigt öka dosen.
Undersökande journalistik hävdar att läroplanförändringen finansierades av läkemedelsföretag.
För tydlighetens skull spelades följande scenföreställningar vid läkarnas seminarier: patienten medger för läkaren att han tar fler smärtstillande medel än vad han föreskrev; följt av en förklaring att läkaren i denna situation helt enkelt behöver öka dosen av läkemedlet.
Om en narkotikamissbrukare som använder olagliga droger inte tar dosen börjar abstinenssymtom. De som tar receptbelagda smärtstillande medel lider också av samma nedbrytningar.
Nya läroböcker för läkare började hävda att abstinenssymtom hos narkotikamissbrukare är ett tecken på beroende, och abstinenssymtom hos patienter som tar smärtstillande medel är förmodligen inte ett tecken på beroende, men ett tecken på "pseudoberoende" - detta är termen uppfanns för att främja idén om utbredd användning opioider i medicin. "Pseudo-beroende" är förmodligen inte skrämmande.
Som ett resultat började patienter med den vanliga ryggsmärtan, som alla då och då har förskrivit sådana doser av opioider, som tidigare endast gavs till cancerpatienter i det sista steget, å ena sidan.
Å andra sidan började de intensivt bilda åsikten att om en läkare vägrar en patient i narkotiska läkemedel att behandla smärta, så är denna läkare inte bara inkompetent, utan också omoralisk och grym och förtjänar rättvis straff.
Och straffen var inte lång. 1991 hölls en stämning i North Carolina som beviljade ersättning till patientens familj till ett belopp av 7,5 miljoner dollar för att inte ge patienten tillräckligt smärtlindring.
1998 skedde en liknande process i Kalifornien. Sjukhuset beordrades att betala patienten 1,5 miljoner dollar i ersättning för doktorns misslyckande med att ge honom tillräckligt smärtstillande medel.
Samtidigt, på 2000-talet, fanns det mer än fyra hundra enskilda stämningar mot läkemedelsföretag, där det påstods att smärtstillande medel var hälsoskadliga. Men ingen av dessa enskilda fordringar har vunnit.
Läkarna blev rädda för att förneka droger till en patient.
Ett koncept har dykt upp, som på engelska kallas doktorshopping. Kärnan ligger i det faktum att människor som "lider" av kronisk smärta går från läkare till läkare och från var och en får recept på läkemedel. En del lyckades få recept på 1 200 narkotiskapiller per månad från sexton olika läkare.
Vissa av dessa piller togs av smärtlidarna själva, andra såldes. Ett sådant piller kostar trettio dollar på gatan; i vissa städer på 2000-talet sjönk priset per surfplatta till tio dollar på grund av ökat utbud.
Det fanns särskilt många sådana kliniker i Florida, eftersom det inte ens fanns den mest grundläggande kontrollen över distributionen av narkotiska smärtstillande medel.
I dessa kliniker i Florida var besökare från stater som hade åtminstone en viss minimal kontroll speciellt förtjust i att "behandla", varför staten Kentucky blev en av de mest drabbade staterna av narkotikamissbruk.
De som vet engelska kan lätt hitta filmen OxyContinExpress på YouTube. Den här filmen visades en gång på lokal tv i Florida och beskriver "tablettbruk".
Det blev tydligt att det var omöjligt att fortsätta att förskriva narkotiska läkemedel utan kontroll, så redan 2002 kom idén att skapa en datordatabas, som skulle innehålla alla recept för opioider, för att beröva professionella "patienter" möjligheten att springa från läkare till läkare.
Förslaget är rimligt, men den lokala regeringen i Florida lyckades blockera det fram till 2009; sedan tog det ytterligare ett år att starta detta system.
De politiker som motsatte sig systemet citerade sin rädsla för att cyberterrorister kan hacka in sig i systemet och stjäla patientens personuppgifter och därmed skada medborgarna.
Enligt John Temple, författare till American Pain, var heroinberoende ett stort problem på 1970-talet och han kallade 1980-talet för "sprickkrisen." (Crack är en slangbeteckning för ett av de hårda drogerna.)
Under dessa år talade och skrev mycket om problemet med narkotikamissbruk. Läkemedelsberoende i apotek i skala överskred betydligt de ovannämnda epidemierna, men detta problem hölls tyst på 2000-talet. Varför?
På 70-80-talet distribuerades läkemedel uteslutande av läkemedelmafian. På 2000-talet fortsatte den i huvudsak okontrollerade distributionen av narkotika i apoteket med godkännande av statliga tillsynsmyndigheter och var teoretiskt motiverat i den medicinska litteraturen.
Tio år senare, 2007, böter en domstol fortfarande läkemedelsföretaget som tillverkar OxyContin $ 635,5 miljoner för att medvetet berättade lögnen om att läkemedlet inte är beroendeframkallande.
Men frågan uppstår: varför troddes de? När allt kommer omkring så har både anställda vid tillsynsmyndigheterna och författarna till utbildningsprogram för medicinska universitet en medicinsk utbildning, de vet helt väl vad vanligt heroin är, och samtidigt trodde de lätt att syntetiskt heroin påstås inte orsaka beroende och dess användning påstås inte leda till narkotikamissbruk. Vad är det: inkompetens eller ekonomiskt intresse?
John Templer har i sin bok American Pain en del intressant statistik. Drug Enforcement Administration beslutar hur mycket narkotiska ämnen som kan produceras.
Om tillämpningen av ett läkemedelsföretag för tillverkning av smärtstillande medel överstiger medicinska behov, vägrar de helt enkelt att utfärda en licens för detta läkemedel. 1993 tilläts endast 3,520 kg oxykodon att produceras.
2007 ökades kvoten nästan 20 gånger, upp till 70 000 kilo. År 2010, tre år efter det att OxyContin-företaget fick böter för fusk, höjdes oxikodonkvoten igen betydligt - till 105 000 kg, även om logiskt sett skulle kvoten ha minskat.
Men nu visas siffran officiellt i litteraturen - 75%. Detta är antalet heroinberoende som började sin resa in i världen av narkotikamissbruk med recept för smärtstillande.
Således är det lätt att beräkna att av 500 tusen människor som dog av en överdos, 418 tusen började använda läkemedel på ett eller annat sätt genom fel hos människor i vita kappor, eller, bättre att säga, genom felet av dem som tvingade läkare att dela ut piller som godis.
Dessa är förluster under de första 14 åren av 2000-talet. Men de började dö av narkotikamissbruk redan på 90-talet och fortsätter att dö efter det 14: e året.
Och idag är alla experter överens om att slutet på narkotikamissbrukskrisen ännu inte är i sikte. Så till slut kan antalet offer gå in i miljoner.
Dessutom räknas statistiken bara direkta förluster: de som dog av en överdos. De som dog av sjukdomar som förvärvats som ett resultat av droganvändning ingår inte i statistiken.
Det är en sak när en person leder en omoralisk livsstil, umgås i nattklubbar, letar efter äventyr och hamnar beroende av det drog som erbjöds honom i gränden.
Det är en helt annan sak när en anständig familjemann som arbetar och förtjänar respekteras i samhället blir en sänkt narkotikamissbrukare och slutligen dör och förlorar alla sina besparingar på grund av att läkaren, som han helt litade på, skrev honom ett recept utan varning. att dessa piller kan leda till drogberoende.
Amerikansk ungdom född 1980-2000 tror att kemi kan göra livet mer bekvämt. Kemi avser hela spektrumet av psykotropa läkemedel, allt från antidepressiva medel och sömntabletter till opioid smärtstillande medel.
Men användningen av dessa droger leder till missbruk och provocerar övergången till hårdare droger. Du måste förstå att det i ett samhälle där denna åsikt råder alltid kommer att finnas många drogmissbrukare, precis som det alltid kommer att finnas alkoholister i ett samhälle där man tror att en semester utan alkohol inte är en semester.
Åtgärderna som vidtogs efter att det tillkännagavs 2011 att läget med drogberoende på apoteket var utan kontroll är endast kosmetiska. Nu måste läkare, när de skriver ett recept för en opioid smärtstillande, varna patienten om risken att bli beroende av läkemedlet.
Innan dess fördelade smärtstillande medel åt vänster och höger i tjugo år, hade de inte blivit varnade för detta. Dessutom har alla stater nu en datordatabas som registrerar alla recept för läkemedel, så det är inte längre möjligt att köra från läkare till läkare.
I allmänhet har färre recept förskrivits, men det talar inte om att återvända till de gamla standarderna som antogs före början av 90-talet, även om det är känt med säkerhet att till och med ett recept kan leda till beroende.
Eftersom det nu inte finns någon möjlighet att springa från läkare till läkare betyder det troligt att de som gillade att "behandla" smärta snabbare kommer att byta till olagligt heroin.
Vem som helst som var på ett amerikanskt sjukhus vet: var fjärde timme, eller ännu oftare, frågar en sjuksköterska patienten om ingenting gör ont, och om det gör ont, ber att betygsätta smärtan på en skala från noll till tio, där noll är fullständig frånvaro av smärta, och tio är den mest outhärdliga smärtan som kan tänkas.
Ofta ser patienten helt bekväm ut och tycker om att titta på TV eller till och med skratta medan han pratar i telefon, och samtidigt säger att han har ryggsmärta 10 av 10.
Och sjuksköterskan utan problem ger honom en dos morfin intravenöst, även om denna patient kom till sjukhuset för att inte behandla ryggen utan något annat, till exempel hjärtat.
Denna smärtskala infördes 2001 då den nuvarande krisen fick fart. Idag säger många läkare öppet att denna skala inte har någon praktisk betydelse, den leder bara till en ökad droganvändning. Men ändå stöter ingen i tillsynsmyndigheterna om dess annullering, även om sex år har gått sedan nödsituationen förklarades.
2011 publicerades en officiell rapport med titeln "Smärtlindring i Amerika" som hävdade att 100 miljoner amerikaner lider av "försvagande kronisk smärta", och dokumentet citeras fortfarande idag.
100 miljoner är en av tre, inklusive barn. Detta innebär att varje tredje amerikan, som följer rapportens logik, ständigt måste rulla på golvet och vrida av smärta.
Absurditet i detta uttalande borde vara förståeligt även för en person med fyra utbildningsnivåer, men sådana uttalanden görs av ledande läkare att återigen säga att det amerikanska samhället påstås inte kunna göra utan den största användningen av opioida smärtstillande medel. Och denna siffra har ännu inte officiellt vederlagits.
Hon, säger de, lindrar också smärta och är samtidigt förmodligen säker. Idag spenderar människor som vill tjäna miljarder dollar enorma mängder pengar på propaganda av marijuana om det är fullt legaliserat.
Så historien upprepar sig igen, och i en nära framtid kan vi bara förvänta oss en ny omgång av narkotikamissbruk.
Alexander Frolov
