De fruktansvärda epidemierna av "skadan" och "svartdöd" förstörde nästan hälften av befolkningen i det medeltida Europa. Inget mindre dödligt var den spanska influensapandemin i början av förra seklet. Men den mest fruktansvärda skörden i mänsklighetens historia togs inte av krig, pest och kolera, utan av vanliga infektioner. Det var en riktig plåga av de som skadades i strider och traumatiserade i vardagen fram till 1940-talet.
Innan antibiotika inträffade, dödades nedskärningar, till och med bara repor, en av nio. En tredjedel av patienterna med lunginflammation dog. Sjukdomar i örat, halsen och näsan ledde till allvarliga konsekvenser. Medicinska manuskript berättar om tiotals, om inte hundratals, miljoner offer för elementära ohygieniska förhållanden …
Det antibiotikum som räddade miljoner
En dramatisk förändring kom efter upptäckten av antibiotika i slutet av 1920-talet. 1943 började de sårade på slagfältet få de första doserna med penicillin. Men efter ett par år gav uppfinnaren av detta mirakulösa läkemedel, Sir Alexander Fleming, en formidabel varning.
En framstående biokemist förutspådde att verkan av penicillin skulle vara kortlivad. Under den oundvikliga utvecklingen kommer bakterier verkligen att utveckla resistens mot antibiotika, och personen själv kommer att hjälpa dem i detta …
Felaktig dosering dödar endast svaga bakterier, och de överlevande kommer omedelbart att producera stabila avkommor som inte är rädda för antibiotika. Mikroorganismer ger tiotusentals generationer per år och kommer snart att kunna tåla kraftfulla doser av läkemedel.
Kampanjvideo:
Kejsarimperiet slår tillbaka
I sina oroande förutsägelser var Fleming helt korrekt. 1940 identifierades den första penicillinresistenta Staphylococcus aureus. Ett decennium senare dök upp tetracyklin och 1959 var flera typer av mikroorganismer redan emot. Det berömda erytromycinet dök upp 1952 och 1968 kunde han inte längre hantera streptokocker.
När antibiotika blev allmänt tillgängliga och de började användas inte bara inom medicinen, utvecklade mikroorganismer snabbt försvarsmekanismer. Så, de kommande generationerna av läkemedel - meticillin, levofloxacin, linezolid, daptomycin - kunde tåla belägringen av "imperiet av mikrober" i högst ett år eller två, och vissa "överlämnade" efter några månader.
Samtidigt kostar utvecklingen av ett nytt antibiotikum minst en miljard dollar, vilket endast är tillgängligt för de största läkemedelsföretagen. Det är därför många företag tappar intresset för produktion av nya läkemedel, och idag finns det bara ett fåtal läkemedel som finns på marknaden.
Det är mycket mer lönsamt att släppa läkemedel mot kroniska sjukdomar för långvarig användning snarare än flera injektioner.
På senare tid har farmakologer börjat diskutera med stort larm den olyckliga formen av immunitet, när bara ett av de många läkemedlen är effektiva.
I allmänhet är både läkare och farmaceuter eniga om att situationen inte bara är kritisk utan snarare katastrofal. Många ledande experter tror att världen redan har gått in i en era utan antibiotika och att detta är mycket farligare än terrorism eller massförstörelsevapen.
Kan inte läka …
För flera år sedan hörde inte bara en larmklocka utan en "medicinsk siren" tjutade. På ett ledande sjukhus i New York dog en äldre postoperativ patient efter att ha fått en sjukhusinfektion (!).
Och det visade sig att han har en "pan-resistent" form av sjukdomen, som inte påverkas av några antibiotika.
Trots den professionella risken släppte de behandlande läkarna med fet information information om detta ovanliga fall.
I artikeln beklagade de uppriktigt att deras patient led av en infektion, som modern medicin inte kunde klara av. Samtidigt finns det nu effektiva komplexa metoder för att bekämpa även avancerade former av cancer.
Misslyckande med antibiotika för vanliga bakteriesjukdomar blir allt vanligare hos äldre patienter efter "långvarig intensivvård." Idag finns det så många patienter med antibiotikaresistenta infektioner att de börjar utgöra en stor fara för andra och kräver omedelbar isolering.
Även vanliga intramuskulära och intravenösa injektioner blir farliga, tack vare vilka mikroorganismer öppnar en direkt väg till vitala organ.
Antibiotika föreskrivs också som en förebyggande åtgärd innan sådana allvarliga kirurgiska ingrepp som hjärtkirurgi eller, till exempel, kejsarsnitt. Utan antibiotika ökar risken för sådana operationer dramatiskt, och många kirurger kommer helt enkelt att vägra dem.
Cyborg-dom
Implantat är ett slags besökskort från vårt århundrade, och ingen är överraskad av pacemakare, konstgjorda leder, blodkärl eller hjärtventiler. Men när allt kommer omkring bildar bakterier en film på ytan på de flesta implanterbara enheter, som bara kan förstöras med antibiotika.
Implantation av syntetiska protesmaterial är nästan alltid fylld med risken för infektion, och om infektionen inte undertrycks i tid kommer resultatet av till och med en framgångsrik operation att upphöra. Läkarnas beräkningar är fantastiska - om bakteriens känslighet för antibiotika försvinner, kommer kirurgi och traumatologi att bli de första som lider. När allt kommer omkring har kirurgi vid gemensamma ersättningar länge "satts i drift" - de görs för tiotusentals patienter. Utan effektiv antibiotika kommer hotet om infektion och död att hänga över en av sex patienter som opereras.
I framtiden är dagen inte långt borta när en person tillsammans med ett konstgjort hjärta får "plast" njurar, lever, mjälte och lungor. Varje (och särskilt upprepad) implantation av sådana komplexa organ kommer att kräva användning av en hel "cocktail" av antibiotika som undertrycker inte bara immunsystemet, utan också de endokrina körtlarnas arbete.
Framtida medicinsk teknik som nanobotinjektion kommer också att kräva kraftfullt antibiotikastöd. Dessa små robotar som reser genom kroppen kan fantastiska operationer, leverera droger direkt till det sjuka organet och utföra mikroskirurgi. Men samtidigt är det ett bra medel för bakterier.
Dödligt mode, sport och förgiftad mat
Problem med antibiotikas effektivitet hotar inte bara medicinen utan också kosmetologin. Dagens modeflickor för storskaliga flerfärgade tatueringar, botoxinjektioner och fettsugning kan vara dödliga.
I gruppen "smittsam risk" ingår också idrottare som försvagats av dopning och hormonella dieter, liksom motorcyklist och klättrare, som ofta skadas med exotiska infektioner som tål även stark antibiotika.
Orsakerna till antibiotisk utfodring av nötkreatur, svin, fjäderfä, fisk och kräftdjur som odlas på marina gårdar är en snabbare tillväxt med snabb viktökning samt motståndskraft mot sjukdomar och parasiter. Det visar sig att den största delen av allt antibiotika används i djurhållning och fiskodling.
Det är allmänt trott bland biologer (och här stöds de fullt ut av läkare) att det just är "jordbruksantibiotika" som är den främsta orsaken till uppkomsten av resistenta bakterier.
Dessa mikrober lever i djurens tarmer, kommer in i gödsel, grundvatten, damm och insekter. På detta sätt, med kött från slaktade djur, kommer mikroorganismer in i människor.
Ett liknande resemönster för bakterier bekräftas av forskning från Food and Drug Administration, Centers for Disease Control and Prevention och USDA. Statistiken som samlats in visar att ungefär hälften av boskapsprodukterna är förorenade med mikrober som är mycket resistenta mot tetracyklin och andra antibiotika.
Att komma till konsumenten med blodiga biffar och andra rätter gjorda av otillräckligt stekt och kokt kött, mikroorganismer attackerar en person, och han plockar upp vad läkarna kallar en "läkemedelsresistent infektion."
Boomerangens återkomst
Det är ganska naturligt att inte bara medicinen och farmakologin, utan också jordbruket kommer att drabbas kraftigt i slutet av antibiotikas era.
Insåg detta, forskare och miljöaktivister, tillbaka på 70-talet av förra seklet, inledde en bred kampanj mot jordbruksanvändning av antibiotika. De kräver, om inte att förbjuda, och åtminstone väsentligt begränsa alla typer av läkemedelsfodertillsatser, och de bevisar för oberoende bönder att de gräver ett hål för sig själva.
Hittills är resultaten av denna nästan halva sekelets kamp för antibiotikas framtid mer än blygsamma. Så i USA och vissa länder är användningen av penicillin och tetracyklin delvis tillväxtstimulantia förbjudet. Resten bestäms av strävan efter tillfälliga vinster, vilket tvingar jordbruksföretag och veterinärmedicinska läkemedelsföretag på alla möjliga sätt att motstå alla restriktioner för användning av antibiotika.
Men få människor ställer frågor om hur uppkomsten av resistenta bakterier kan visa sig för djur på gårdar. Och eran utan antibiotika utgör en fara inte bara för medicin utan också för jordbruk. I djuruppfödning används antibiotika inte bara som tillväxtstimulerande medel, utan också för att behandla enskilda djur och som ett profylaktiskt medel för att skydda en hel besättning.
Om antibiotika tappar sin styrka kommer djuren att drabbas. Det kommer att vara omöjligt att behandla dem för sjukdom, och om förhållandena inte ändras på gårdar där djur odlas under trånga förhållanden, kommer sjukdomar att spridas.
Oleg ARSENOV
