Donerat blod hjälper patienten endast om det är förenligt med honom, och det finns faktiskt inte fyra typer av blod - det finns många fler. Varför har medicinen övergivit begreppet "universell donator", vad är Rh-faktorn och hur gör transfusion nu?
”Det är omöjligt att säga exakt hur många blodtyper. Det finns många av dem, jag skulle till och med säga att varje person har sin egen typ, allt är så individuellt. Men det finns kliniskt signifikanta klassificeringar: enligt blodgrupp, Rh-faktor och vissa andra antigener, berättar Emin Salimov, en transfusionsläkare, till RIA Novosti.
Han leder avdelningen för blodcentret vid det första Moskva medicinska universitetet. Sechenov, där cirka sju ton mänskligt blod samlas in årligen för två dussin universitetskliniker. Donerat blod, innan det går in i patientens kropp och räddar hans liv, kommer att passera genom flera laboratorier, där det är typ av antigener, testat för infektioner, uppdelat i komponenter - erytrocyter, blodplättar och plasma - och förvaras i karantän under en tid.
Riskerna för obehagliga komplikationer kommer att minimeras så mycket som möjligt. Men likväl, på sjukhuset, omedelbart före transfusionen, kommer transfusionsläkaren igen att testa komponenterna i det donerade blodet för kompatibilitet med mottagaren - de som får det.
Tvetydiga röda blodkroppar
På 1600-talet försökte forskare att överföra blodet från lamm och kalvar till det galna i hopp om att detta skulle bota dem för psykiska plågor. För patienter slutade detta vanligtvis dåligt - de dog.
På 1800-talet beslutade den brittiska läkaren James Blundell att endast mänskligt blod skulle ges till människor. Men han visste inte om olika typer av blod, och mer än hälften av hans patienter dog i ångest.
Kampanjvideo:
Röda blodkroppar - erytrocyter - var skylden för detta. När de överförs kan de klumpa sig samman och förvandlas till koagel som stör störningen av cirkulationen, orsakar riklig blödning, gör andningen svår och personen dör. Och de kan fungera normalt och leverera syre till kroppens vävnader.
”En erytrocyt är en cell som är något konkav inåt. I läroböcker ritas det vanligtvis smidigt, men det är det inte. Det yttre cellmembranet är täckt med många genetiskt förutbestämda molekylföreningar. Särskilt bland dem finns det speciella proteiner - antigen A och B. Om du fick en blodtransfusion och nykomlingarna och dina erytrocyter har samma antigen, kommer allt att gå bra. Om antigenerna är olika, känner kroppen igen andras erytrocyter och börjar attackera dem, förklarar Tatiana Bugakova, transfusionsläkare.
AB0-blodgruppssystemet. Blodgruppen bestäms av typen av antigen som finns på ytan av erytrocyter / Illustration av RIA Novosti / Alina Polyanina.
Röda blodkroppar, när de drabbas av antikroppar, klumpar sig samman och fälls ut i klumpar. För första gången observerades en sådan märklig reaktion av erytrocyter på serumet från någon annans blod år 1900 av den österrikiska immunologen Karl Landsteiner. På grundval av de erhållna uppgifterna delade han blodet i tre grupper: 0 (I), eller den första, - det finns inga antigener A och B på ytan av erytrocyter; A (II) eller det andra, - antigen A är närvarande; I (III), eller den tredje, finns det antigen B. För denna upptäckt tilldelades forskaren Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1930.
Den fjärde blodgruppen AB (IV) - när båda typerna av antigen finns närvarande på det yttre cellmembranet av erytrocyter - beskrevs 1902 av Alfred Decastello och Adriano Sturli.
Är du positiv eller negativ
Det sätt som Landsteiner bestämde olika blodtyper i början av 1900-talet används fortfarande idag. I blodprovrummet tar en sjuksköterska prover från fingret.
”Efter injektionen måste den första droppen tas bort. Den innehåller mellanliggande vätska, vilket kan förvrida resultatet, förklarar hon.
Test för bestämning av blodgruppen enligt AB0-systemet / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Sjuksköterskan delar ut bloddropparna i de fyra indragningarna på en liten vit platta. Det läggs också till tsoliclon - en saltlösning av monoklonala antikroppar mot antigener på ytan av erytrocyter. De vikta röda blodkropparna visar att jag har en sällsynt fjärde positiv grupp.
Positivt eller negativt - detta beror på om det finns antigen D på ytan av de röda blodkropparna, bättre känd som Rh-faktorn. Det upptäcktes också av Landsteiner i experiment med rhesusapor. Därför namnet.
Om en patient med negativ Rh-faktor överförs med "positivt" blod, röda blodkroppar klumpas samman kommer blodcirkulationen att försämras och personen kan dö. Det är sant att kroppen inte börjar attackera andras blodkroppar omedelbart. Det tar tid att utveckla antikroppar mot Rh-faktorn, så kompatibilitetsproblem uppstår ofta med upprepade transfusioner.
Kell faktor
”Du förstår, Rh-faktorn och gruppantigenen producerar redan åtta olika blodtyper. Men ett dussin fler antigener är immunologiskt betydande för transfusilologi (vetenskapen om blodtransfusion), säger Emin Salimov.
En av dem är Kell-antigenet (K), uppkallat efter den första patienten i vilken det upptäcktes på 1950-talet. Det förekommer hos varje tionde person. Transfusion av erytrocyter från en Kell-positiv person till en Kell-negativ person är lika farlig som om Rh-faktorn inte matchar.
”Idag utförs screening för Kell-antigen på alla blodgivare, och om det upptäcks kan röda blodkroppar bara överföras till en Kell-positiv mottagare. Vid överföring av koncentrationer av plasma, blodplättar och leukocyter beaktas inte Kell-antigen. Inga erytrocyter, inget antigen,”förklarar läkaren.
Alla har sin egen givare
Blodet erhållet från givaren separeras i en centrifug i fraktioner eller lager - blodplättar, erytrocyter och plasma. Detta undviker ett massivt immunsvar under transfusion och som ett resultat allvarliga problem.
Överläkare för blodcentret vid det första medicinska universitetet i Moskva. Sechenova Emin Salimov visar centrifuger där helblod separeras i fraktioner / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
”Det har tidigare varit begreppet” universell givare”- blod från den första negativa gruppen passar alla. Idag finns det bara grupptransfusion och testning för infektioner och kompatibilitet för vissa antigener,”understryker Tatiana Bugakova.
”Vi testar endast för kliniskt relevanta antigener. I allmänhet finns det många av dem: mer än 250 antigener av blodgrupper är kända, förenade i 25 system. Oftast finns antigener på erytrocyter, säger Salimov.
Varför finns det så många antigener
De flesta av dessa antigen orsakar inte konflikt mellan givarblodceller och mottagarens kropp när de transfunderas. Vissa av dem liknar receptorer (Cromer-systemet). Andra är mer strukturerade. Till exempel är glykoforinproteiner (MNS-system) ansvariga för bildandet av en negativ laddning på ytan av en erytrocyt. Elektrostatisk avstötning förhindrar spontan klumpning av röda blodkroppar.
Vissa antigener gör människor en annan service. Till exempel använder malariaparasiterna Plasmodium knowlesi och Plasmodium vivax Fya- och Fyb-antigenen (Duffy-systemet) för att fästa sig till de röda blodkropparna och komma in i cellen. Invånarna i Västafrika har inte dessa antigener, och därför skyddas de från en farlig sjukdom. Européer, som har anlänt till Afrika, på grund av närvaron av Fya och Fyb, riskerar att drabbas av denna infektion.
Trots det beprövade förhållandet mellan vissa sjukdomar och blodgrupper, mer exakt, antigenerna som är förknippade med dem, är forskare överens om: hypotesen om uppkomsten av blodgrupper på grund av en persons närhet till smittämnen har ännu inte bekräftats.
Alfiya Enikeeva
