En historia om vetenskapliga experiment: från hjärnborttagning till huvudtransplantation
Är några radikala kirurgiska ingrepp möjliga i fall där hjärnan förblir frisk, men kroppen som drabbas av sjukdomen blir okontrollerbar; och vice versa: när det fysiska skalet är fullt av styrka och det centrala nervsystemet skadas? Medicinsk vetenskap har försökt hitta svar på dessa frågor i mer än ett sekel, vilket lindrar mänskligt lidande och genomförde omänskliga experiment på djur.
På 1900-talet var de avancerade medvetna från medicinsk vetenskap allvarligt upptagna med frågan om att förlänga människolivet genom att transplantera ett huvud till en annan kropp, samt att bevara hjärnans vitala aktivitet, isolerad från resten av kroppen. Ett antal neurofysiologiska studier har drivits av vissa ögonblick. Det var kliniska situationer där huvudet på grund av trauma eller skada kopplades bort från kroppen och allvarliga sjukdomar som berövades normal existens och önskan att förlänga livet för geniska sinnen, vars fysiska skal hade blivit gammal, och intellektet fortfarande kunde tjäna mänskligheten.
Långt innan början av perioden med stora upptäckter i kirurgi under 1800 - början av 1900-talet väckte detta problem emellertid ett stort intresse för forskare, eftersom livet för ett huvud utan en kropp blev avsmält av legender och myter. Fram till modern tid trodde man att ett kapat huvud fortfarande kunde leva under en tid. För att intensifiera den avrättade förödmjukelsen och lidandet, lyfte böten sitt huvud i håret för att alla skulle kunna se före publiken; i vissa fall sträcktes huvudet på ett spjut eller placerades i en behållare med snabbkalk.
Berättelsen berättar att den framstående forskaren Antoine Laurent Lavoisier, före sitt eget avrättande, bad böden om att titta in i ögonen på det avskurna huvudet efter avrättningen. Om Lavoisier lyckas blinka, dör inte huvudet omedelbart. Men böden vägrade att uppfylla den sista begäran och sade att det inte fanns något intressant i det, och om en person dog omedelbart, så skulle du inte varje vecka behöva byta korgar där dessa huvuden faller, eftersom de gnagger i sina kanter.
Djup oenighet om faktum av döden efter att huvudet separerats från kroppen fann uttryck i en nyfikenhet som inträffade under Krimkriget. Ryska soldater idoliserade den största kirurgen Nikolai Pirogov så mycket och tillskrev honom otroliga, nästan gudomliga förmågor att en gång en halshuggad soldat fördes till ett fältsjukhus på en bår. Läkaren som stod vid dörren och såg människorna gå, var förargad:”Var bär du? Du ser att han är utan huvud! " Med uppriktigt naivitet svarade soldaterna: "Tänk inte på, din ära, de bär huvudet efter oss. Herr Pirogov kommer på något sätt att binda det, kanske kommer vår broder-soldat fortfarande att komma till hands!"
50% av hjärnan
Hjärnan, som är huvudorganet tack vare vilken människan blev naturens kung, befinner sig ibland vid synen av en neurokirurgens skalpell. Många sjukdomar (hematomer, tumörer, aneurysmer etc.) leder till kirurgiska ingrepp i hjärnan. Kanske kan den mest radikala operationen kallas anatomisk hemisfektektomi, med andra ord avlägsnande av en hjärnhalvdel. Det tomrum som har uppstått i kranialkaviteten fylls så småningom med cerebrospinalvätska.
Kampanjvideo:
För första gången testades en sådan operativ teknik på en hund 1888 av fysiolog F. Goltz. I relation till en person tillämpades denna operation 1923 av neurokirurgen W. Dandy, i namnet för att rädda patienten från hjärncancer. Och redan 1938 rapporterade neurokirurgen Kenneth McKenzie, efter att ha utfört en hemisfektomi på en tonårsflicka, att kirurgisk behandling hjälpte till att stoppa epileptiska anfall hos patienten. I själva verket, när det visade sig, i fall av misslyckad läkemedelsbehandling av epilepsi, var det avlägsnandet av en hjärns hjärna, där det patologiska fokuset för excitation lokaliserades, vilket ledde till en bestående minskning av anfall, varför en sådan allvarlig metod för neurokirurgisk prövning var särskilt aktiv tillämpning under förra seklet. Naturligtvis,de opererade patienterna uppvisade en betydande förlust av kroppsfunktioner på sidan motsatt den avlägsna delen av hjärnan, samtidigt som tal och syn var nedsatt. Men i en era med brist på effektiva läkemedel var denna teknik ett tvingat steg i särskilt allvarliga fall av epilepsi. Numera praktiseras en sådan operation sällan av neurokirurger i olika länder.
Professor Brukhonenkos hundar
En pionjär i studien av livet i ett isolerat huvud var den ryska fysiologen Alexei Kulyabko. 1902 skar forskaren av huvudet på en fisk och med hjälp av ett rörsystem genom vilket blodersättningar matades, uppnådde det önskade resultatet: fiskhuvudet förblev livskraftigt under en tid.
För däggdjur kunde den sovjetiska fysiologen Sergei Bryukhonenko för första gången separera huvudet från hundens kropp och upprätthålla vital aktivitet i mitten av 1920-talet. Med hjälp av världens första konstgjorda blodcirkulationsapparat, designad av forskaren, kallad auto-light, fortsatte hundens huvuden efter halshuggan att "leva" i flera timmar. Ett av de experimentella huvuden presenterades för medicinska samhället 1926 vid II All-Russian Congress of Physiologists. Det amputerade huvudet, anslutet till ett auto-ljus, behöll en reaktion på alla typer av stimuli: det flänkte och höjde öronen när hammaren slog, blinkade och blinkade när lampan pekade på den. Mycket senare, 1940, upprepades detta experiment för en dokumentärfilm om framgångarna med sovjetisk fysiologi. Propagandebandet översattes till engelska och visades framgångsrikt i Amerika. Professor Bryukhonenkos experiment blev kända i Europa. De inspirerade till och med Bernard Shaw, som uttryckte tanken att idén att leva huvudet separat från kroppen är ganska intressant, eftersom det i så fall inte skulle behöva utföra många dagliga behov för att ta hand om ditt dödliga skal, och du kan koncentrera dig uteslutande på att skapa konstverk. Det finns en annan intressant punkt, men redan kopplad till den sovjetiska science fictionförfattaren Alexander Belyaev. Det tros att hans berömda roman "The Head of Professor Dowell" var skriven under intrycket av Karl Grunerts novelle "The Head of Mr. Stiyl", men det är knappast möjligt att Belyaev själv inte hade hört talas om professor Bryukhonkos hundar.
Vladimir Demikhov, en av fäderna till världstransplantation, har kommit ännu längre än Bryukhonenko i sin vetenskapliga forskning. I ett experiment på hundar utförde forskaren ett stort antal innovativa organtransplantationer för första gången i världen. Mest känd för allmänheten var hans operation att transplantera ett andra huvud till en hund 1954. Demikhov skapade en chimärisk tvåhövd varelse genom att transplantera huvudet tillsammans med halsen, samt axelbandet och frambenen på valpen på en vuxen hund.
Från primatstest till mänsklig kirurgi
1962 tog den amerikanska neurokirurgen Robert White snabbt bort hjärnan från apans kranium. Med hjälp av specialutrustning, som gav hjärnan näring, visade organet i ett isolerat tillstånd vital aktivitet under flera dagar. Och redan 1964 utförde White en hjärntransplantation från en hund till en annan och placerade det transplanterade organet i djurets nacke. Neurokirurgen, tillsammans med sitt team, fortsatte att förbättra operationella tekniker och slutligen 1970 på Cleveland Brain Research Center ägde världens första framgångsrika huvudtransplantation på en annan huvudlösa kropp. Efter att ha vaknat upp efter anestesi var apan medveten: den kunde höra och se vad som hände omkring; djuret gnistrade och gnissade tänderna, tog det erbjudna vattnet och mjölken. Men eftersom de skadade strukturerna i ryggmärgen i princip inte kan anslutas var apan i ett immobiliserat tillstånd. Djuret levde i ungefär två dagar och dog av snabbt utvecklande reaktioner av transplantatavstötning.
Nyheten om en framgångsrik chimpanshuvudtransplantation har gjort anpassningar till en mycket specifik verksamhet. Vi pratar om kryonikcentra - institutioner där liken till döda personer förvaras i speciella fartyg fyllda med flytande kväve i syfte att en möjlig möjlighet att återvända till livet i framtiden. Och om hela mänskliga kroppar under andra hälften av 60-talet utsattes för frysning i kryocenters, och detta var ganska dyrt när det gäller att säkerställa en långvarig lagring av de döda, så var det efter R. White framgång många som ville underteckna kontrakt så att endast en död utsattes för kryokonservering. huvud.
Den berömda neurokirurgen själv, inspirerad av resultaten från operationer på primater, tog eld för att transplantera ett mänskligt huvud. White arbetade outtröttligt för att transplantera ett viktigt organ i djur och tillkännagav i början av 2000-talet att han var redo att utföra en enastående operation på människor. Patienten som gick med på denna typ av behandling var amerikanen K. Vetovich, vars kropp drabbades av allvarliga sjukdomar. På grund av det stora antalet svårigheter på väg att uppnå det avskyvärda målet genomfördes emellertid aldrig operationen.
Och även om det fortfarande är långt ifrån den verkliga transplantationen av ett mänskligt huvud till en annan kropp, är det nödvändigt att hylla alla de forskare som var upptagna med detta problem. Dessa modiga människor, trots bristen på förståelse, avvisning och förföljelse från samhället, var extremt moraliska individer som gjorde sitt bästa för att minska lidandet hos djuren som de arbetade med. Forskare som S. Bryukhonenko, V. Demikhov och R. White lade de grundläggande grunden för ytterligare forskning om en av de mest komplexa frågorna om transplantation och moralisk-etisk natur. Det är rättvist att säga att efter flera framgångsrika cadaveriska ansiktstransplantationer som genomfördes under andra hälften av 2000-talet verkar frågan om en huvudtransplantation inte så monster och blasfemisk. Men även om det är omöjligt i överskådlig framtid att transplantera ett huvud med full funktion i resten av kroppen, är modern neurokirurgi ibland kapabel att återvända patienter från nästan den andra världen.
Mirakel vid operation
År 2008 räddade amerikanska läkare en pojke vars huvud praktiskt taget separerades från halsen till följd av en olycka. Lyckligtvis var barnets ryggmärg intakt. I själva verket kallas detta tillstånd "ortopedisk halshuggning". Chansen för offrets överlevnad var högst 1-2%. Ett team av neurokirurger vid Cook Medical Center i Fort Worth utförde en komplex operation, vilket återställde kopplingens huvud till halsen. Efter kirurgisk behandling förlamades barnet delvis, han hade talstörningar. Trots det tog den unga kroppen sin avgift och i slutet av en lång rehabilitering lyckades pojken återgå till det normala livet.
En liknande klinisk situation ägde rum bland brittiska kirurger 2006. De kom på operationsbordet 12-åriga Chris Stewart, vars huvud nästan fullständigt avbröts från kroppen på grund av en olycka i barns biltävling. Nästan hela ligament-muskulära apparaten som förbinder tonåringens skalle med ryggraden rivs; bara medulla oblongata och flera stora nackkärl förblev intakt. Som ett resultat av en långvarig operation återställde kirurger ledningen av skallen med den första cervikala ryggraden med hjälp av titanplattor, bultar och fragment av patientens egen lårben. Med hänsyn till det faktum att under den postoperativa perioden någon fysisk aktivitet hos patienten kan leda till döds, sattes Chris i ett tillstånd av konstgjord koma i tre veckor. Två månader efter operationen promenerade tonåringen utan hjälp, cyklade och simmade i poolen. Enligt läkarna kunde den olyckliga racerens kropp återhämta sig efter en allvarlig skada.
Ryska kirurger följer också med sina utländska kollegor. Så hösten morgon 2008 togs en patient in på Yekaterinburg City Center of Maxillofacial Surgery på sjukhus nr 23 i koma som hade utvecklats till följd av blodförlust. Den fattiga mannen hade sin svelg, matstrupen, struphuvudet och även några viktiga kärl klippt. I huvudsak stöttades offrets huvud av ryggraden och hudflikarna. Dessutom förvärrades patientens tillstånd av hypotermi: som det visade sig senare låg 35-åriga Bolot Sadykov med nackorganen klippta hela natten på gatan. Kirurgen Ilya Tumanov tillbringade 2,5 timmar på den mest komplexa operationen, och sy på alla de skadade vävnaderna. Tre dagar senare återvände patienten medvetandet och släpptes sedan från kliniken.
Ett annat intressant fall inträffade 2006 på Mesyagutovskys regionala sjukhus, där kirurgen Valery Trofimov bokstavligen sydde det avskurna huvudet till skogsarbetaren Farvaz Iskandarov. Det hände så att ett motorsågblad som fastnat i ett träd plötsligt hoppade av bagageutrymmet och skar arbetarens nacke. När en ambulans tog Farvaz till sjukhuset sprutade blodet runt honom i flera meter, och hans blodtryck sjönk till 80/30 mm Hg. Konst. På operationsbordet blev det tydligt att svalget, struphuvudet, sköldkörteln, luftröret och två brosker hade klippts. Med allt detta visade sig halspulsåderna och ryggraden i lyckligt sammanfall vara intakt. Det tog kirurgen bara en och en halv timme för att återställa integriteten hos de skadade organen. Smycken från läkarnas ingrepp manifesterades även iatt den tredje dagen återvände rösten till patienten, och detta är förresten mycket sällsynt efter sådana komplexa operationer. Tre veckor senare kände den olyckliga timmerjackan sig bra och lämnade sjukhuset. Föreningen för kirurger i Republiken Bashkortostan tilldelade Valery Trofimov den högsta utmärkelsen och gav honom en Golden Scalpel-statyett och ett examensbevis för bästa kirurgiska operation.
Varje år är det möjligt att hjälpa fler och fler patienter som får huvud- och nackskador, som tidigare ansågs oförenliga med livet. Antalet unika utförda operationer är i tiotals, och snart räknas hundratals framgångsrika kirurgiska ingrepp. Naturligtvis kommer tiden att komma när världshälsans prestationer kommer att övergå till och med de mest vågade antagandena från science fiction-författare, och till och med Hollywood Terminator kommer att kunna avundas effektiviteten av kirurgisk och restaurerande medicin.