Ibuprofen, populära läkemedel för hypertensiva och diabetiska patienter - kan de skada i COVID-19?
- Jag gick runt 5 apotek, överallt sopade de bort parasetamol! - en muskoviter klagar i sociala nätverk. - Och du kan inte ta ibuprofen, med coronavirus är det dödligt.
I vetenskapliga samhällen på Facebook diskuterar de aktivt hur man ersätter populära läkemedel för hypertensiva patienter. Vissa av dem - de så kallade ACE-hämmarna (namnen på de aktiva ingredienserna i sådana läkemedel hamnar i "pril") - kan öka risken för allvarliga komplikationer från coronavirus, säger biologer oroande.
Och förleden publicerade den auktoritativa internationella tidningen "Lancet" (The Lancet) en publikation som nämner samma ACE-hämmare, ibuprofen och till och med tiazolidinedioner, läkemedel för diabetespatienter (se nedan "I ämnet"). I vissa fall kan sådana läkemedel kanske påverka tillståndet hos patienter med COVID-19, föreslår forskare (inte läkare!) Försiktigt. Samtidigt har ett skylt med en varning redan gått en promenad på sociala nätverk: fara! De säger att detta är en "svart lista" över läkemedel som hotar allvarliga komplikationer och till och med dödsfall för patienter med koronavirus.
PARACETAMOL ELLER IBUPROFEN?
"Sedan februari i år har det ofta rapporterats i media om både potentiellt effektiva och möjligen farliga läkemedel för COVID-19-patienter," säger Nikolai Kryuchkov, en expert inom området immunologi, specialist på forskning, utveckling och registrering av läkemedel, Ph. D. … - Till exempel rapporterade det franska hälsoministeriet nyligen allvarliga biverkningar hos patienter med en ny coronavirusinfektion medan de tog ibuprofen. Och rekommenderade användning av paracetamol med en uttalad ökning av kroppstemperaturen (över 38 grader - Red.).
- Så, jagar inte människor efter paracetamol för ingenting? Samtidigt, i rekommendationerna från det ryska hälsoministeriet för behandling av COVID-19 för läkare, listas ibuprofen som ett av antipyretiska läkemedel.
Kampanjvideo:
- Faktum är att de flesta medicinska samhällen i dag inte stöder oro över ibuprofen. Världshälsoorganisationen anser också att dessa rädslor är övertygande för tillfället. Det kommer att ta tid att kontrollera slutsatserna från de franska experterna.
- Vad är då mest korrekt för patienter att fokusera på nu?
- Tills jag får mer vetenskaplig information, skulle jag i allmänhet luta mig mot paracetamol. Men! Ibuprofen kan också användas om den behandlande läkaren anser det vara mer lämpligt i en viss situation.
OM MEDICINER FÖR HYPERTENSION OCH DIABETER PATIENTER
- Och hur är det med läkemedel - ACE-hämmare (samma "prils")? De accepteras av personer med högt blodtryck och diabetes mellitus.
- Man tror att långvarig användning av sådana läkemedel ökar mängden vissa proteiner, de så kallade AT2-receptorerna, i cellerna i lungorna och andra mänskliga organ. Genom dessa receptorer inträffar coronavirusinfektion. En hypotes framförs: Ju fler AT2-receptorer i kroppen, desto större är risken för att virus tränger in i känsliga celler. Detta innebär att svårighetsgraden av coronavirusinfektionen är större. Som en möjlig lösning föreslås att sådana läkemedel ersätts med andra som inte påverkar AT2-receptorer.
- När jag hör detta, kan en person tänka: Jag måste springa till läkaren så att jag får ett nytt läkemedel.
- Misstankar om eventuella ytterligare risker hos patienter med COVID-19 som tar ACE-hämmare eller AT-blockerare är inte utan skäl. Det är dock mycket viktigt att förstå: det finns inga pålitliga bevis! Hypotesen kommer fortfarande att testas under forskningen.
Nu är ersättningen av läkemedel från dessa två grupper (ACE-hämmare eller AT-receptorblockerare) hos personer som inte är infekterade med coronavirus och hos patienter med COVID-19 orimligt. Dessutom kräver varje ändring i behandlingsregimen för en kronisk sjukdom åtminstone ett läkarbesök. Detta skapar i en pandemi ytterligare allvarliga risker för människors hälsa och liv.
KOMMENTAR AV EN KARDIOLOG
Vad tycker kardiologer om de möjliga riskerna för deras patienter som tar ACE-hämmare mitt i COVID-19-epidemin? Vi frågade om detta, professor vid Institutionen för förebyggande och akut kardiologi, chef för Institutet för personlig medicin vid Sechenovs universitet, doktor för medicin, kardiolog Philip Kopylov.
- Idag ser vi inte pålitlig bekräftelse av denna version i klinisk praxis. Därför finns det inga officiella rekommendationer, och läkare har ingen anledning att ersätta patienter med ACE-hämmare med andra läkemedel.
Det viktigaste är inte att sluta ta mediciner för hypertoni i alla fall, uppmanar läkarna enhälligt. Eftersom människor med högt, onormaliserat blodtryck är uppenbarligen med den högsta risken för svår COVID.
European Society of Cardiology (ESC) har avgivit en officiell uppmaning till läkare och patienter. Lita inte på ogrundade rapporter att att ta vissa läkemedel för högt blodtryck (ACE-hämmare) kan förvärra tillståndet hos patienter med coronavirusinfektion. ESC rekommenderar starkt att inte byta behandling och fortsätta att ta föreskrivna mediciner.
TILL DENNA ÄMNE
Vilka andra mediciner misstänks
- Tiazolidinedioner, läkemedel för att minska insulinresistensen hos diabetespatienter.
En version föreslås att dessa läkemedel, liksom ACE-hämmare, kan öka mängden proteiner - AT-2-receptorer, genom vilka koronaviruset kommer in i kroppen. "Det finns ännu färre uppgifter för denna version än om den potentiella risken för antihypertensiva läkemedel," kommenterar Nikolai Kryuchkov. Definitivt, idag finns det ingen anledning att vägra att ta sådana läkemedel.
- Kortikosteroider. Antiinflammatoriska steroider (som folket säger, "hormonella" läkemedel mot inflammation).
Dessa läkemedel minskar systemisk inflammation i kroppen. Men - till ett högt pris: kortikosteroider "slår" immunsystemet. Trots allt är inflammation ett skyddande immunsvar.”Det finns bevis för att kortikosteroider vid behandling av COVID-19 i vissa stadier kan påverka sjukdomsförloppet negativt. Eftersom de undertrycker immunförsvaret minskar kroppens chanser att besegra koronaviruset, förklarar Nikolai Kryuchkov. - Samtidigt finns det situationer där du inte kan göra det utan kortikosteroider. I synnerhet med den så kallade cytokinstormen, en mycket allvarlig form av systemisk inflammation."
Beslutet om utnämning av sådana läkemedel fattas av läkaren, med hänsyn till alla omständigheter och kroppens tillstånd, understryker experten.
INSTÄLLNING AV UTGÅNG
Coronavirusinfektion är en ny sjukdom där det fortfarande finns många mysterier för oss, säger forskare och läkare. Fullständig forskning kompliceras fortfarande av det faktum att specialister måste kasta all sin styrka i behandling för att rädda en enorm ström av sjuka människor. Därför kan de uppgifter som nu framträder vara motstridiga. Du måste också skilja mellan vetenskapliga hypoteser som fortfarande måste bekräftas genom klinisk praxis.
Så notera allt, men sträva efter att följa råd från experter som verifieras och ges officiellt, baserat på bekräftade data, uppmanade av läkare. Sådana rekommendationer ges av Världshälsoorganisationen, de nationella hälsomyndigheterna (nämligen officiellt i form av dokument och inte bara uttalanden från enskilda tjänstemäns läppar), samt professionella medicinska organisationer - European Society of Cardiology, etc.
ANNA DOBRYUKHA
