Kronisk njursjukdom i Nicaragua har uppnått epidemiska proportioner, i vissa områden drabbar den en man av tre, ofta med ett dödligt resultat. Läkarna namnger olika orsaker till sjukdomen - från jordbrukskemikalier till global uppvärmning, men ingen av dem kan bekräftas än.
Vid skördstid, när utmattade arbetare tillbringade sju dagar i veckan för att hugga sockerrör, var tecken på den dödliga sjukdomen svårt att märka till en början. När säsongen avslutades började folk märka att spelarna på basebollbanan rörde sig som om halva sovande, och på kvällarna hade de höga temperaturer.
"Det här är mygga, han dog nyligen," säger Arnulfo Telles Aguilera och pekar på fotot. "Det här är min bror Danilo, han är också död."
Den lidande sjukdomen, kallad kronisk njursjukdom av okänd orsak (CKDu), har krävt livet för 20 000 män i Nicaragua under de senaste tio åren. Hon är nådlös mot både mogna män och ungdomar, berättar New York Times.
Det är fortfarande okänt vad som orsakar denna sjukdom. Det finns många spekulationer: överhettning i solen, kronisk uttorkning, giftiga kemikalier, smärtstillande medel, överdriven sockerkonsumtion och till och med vulkaniskt damm. Men läkarna är överens om en sak: män är mer benägna att dö där sockerproduktionen är koncentrerad, särskilt i staden Chichigalpa, där världens största sockerfabrik finns. Folk säger att vattnet i åkrarna är förorenat med något.
"Min make dog klockan 6 på morgonen, vår granne dog vid 2 och nästa dag dog ytterligare tre personer," säger 37-åriga Gilma, en mamma till fem.
Den Nicaraguanska regeringen, sockerfabrikens ägare och till och med Världsbanken, som har hällt miljoner dollar i sockerproduktionen, säger att de inte kan vidta åtgärder för att förhindra sjukdomen förrän dess orsaker är kända.
Tidigare arbetare på fabriken i San Antonio, som drabbades av sjukdomen, anförde en talan mot Världsbanken, som gav ett lån på 55 miljoner dollar till deras fabrik. Både banken och fabriksledningen visste om arbetarnas fruktansvärda situation, men gjorde ingenting för att hjälpa dem. Före varje skörd testas arbetarna för att avgöra om de fortfarande är lämpade att arbeta i fältet. Arbetarna dricker själva tamarindjuice och linfröolja och försöker undvika stark sol för att förbättra sina analyser. Annars kommer deras familjer att lämnas utan försörjning. "Om du är sjuk, säger de bara adjö till dig och får ingen hjälp," säger Aguilera.
Kampanjvideo:
"Jag tror att många människor är inblandade här," sade Kristen Genovese, en advokat från Washington som hjälpte arbetare att anmäla rättegången. "Regeringen har inte heller lämnats ut."
En av de möjliga orsakerna till sjukdomen kallas herbicider. Dessa ämnen används dock i många regioner i världen, men mystiska dödsfall observeras endast i Nicaragua och i ett annat "socker" -land - Sri Lanka.
Mario Amador, chef för National Sugar Industry Association, förnekar att arbetarnas dödsfall är direkt relaterade till produktionen. Enligt företagare ska skatten de betalar till statskassan gå till pensioner och försäkringar för sjuka arbetare och deras familjer. Tills den exakta orsaken fastställs vägrar de att ta ansvar.
"När du bara är intresserad av att komma ur ett åtagande är det nästan omöjligt att ta reda på orsaken," säger Jason Glazer, president i La Isla, som fokuserar på kronisk njursjukdom.
Arnulfo Aguilera dog tre veckor efter att en New York Times-korrespondent talade med honom.