Diagnosmetoder och behandlingsmetoder förbättras för våra ögon, men av någon anledning blev vi inte sjuka mindre. Snarare tvärtom. En paradoxal situation uppstod: ju mer progressiv medicinen är, desto längre är listan över sjukdomar. Golvet ges till chefen för avdelningen för hematologi och geriatri, chef för avdelningen för standardisering inom sjukvård vid Moskva medicinska akademi. IM Sechenov, doktor i medicinska vetenskaper, professor Pavel Andreevich Vorobiev.
Ju längre en person lever, desto mer aktivt blir han sjuk. För hundra år sedan dog mer än hälften av folket av infektioner, nu - en försumbar procentandel. Men istället för infektioner fick vi andra sjukdomar som också leder till dödsfall: hjärtinfarkt, stroke, maligna tumörer, etc. Ju fler sjukdomar vi botar, desto mer blir vi. Mer exakt uppstår inte nya sjukdomar från ingenstans, strax innan en person inte levde för att se dem. Människokroppen är programmerad att dö, oavsett om vi gillar det eller inte. Den enda frågan är om en person kommer att dö relativt frisk, med ett klart sinne eller ett förfallet vrak som inte har varit ur sängen på flera år.
Situationen kompliceras av det faktum att … icke-existerande sjukdomar började behandlas aktivt. Roten till detta problem ligger i den ekonomiska sfären. Den ryska läkaren är nu under svåra förhållanden. Han får en tiggarlön och tvingas söka försörjning. Hur det slutar, såg vi i rapporten om njurtransplantation: för pengarnas skull tas organ bort från människor som ännu inte har dött. Enligt vår lag är det inte klart hur man fixar hjärnans död, det kan göras från vänster till höger och från höger till vänster. Så fort det finns friheter i tolkningen är det inte längre svårt att hitta ett kryphål. Det moraliska, etiska och lagstiftande problemet övergår till det ekonomiska planet.
Läkarna försvarar sig
Den ryska doktorn är en tiggare, han tjänar pengar på något sätt och han befann sig i fattigdom genom samhällets fel. Men ingen bryr sig om att läkaren får strikt enligt det tullschema som godkänts av staten, och lagligt kan inte tjäna en krona mer. Å ena sidan får en läkare en öre lön: fem till sju eller tio tusen rubel, beroende på region. För en kandidat från en medicinskola är detta löjliga pengar för läkare i åldern - världens slut. Å andra sidan finns det inga villkor för lagligt resultat. I Moskva är till exempel officiell kommersiell verksamhet i folkhälsoanläggningar förbjuden. Sjukhuset kan inte officiellt tjäna pengar!
Istället för att ärligt fördela mängden gratis medicinsk vård och erbjuda att betala för det som är över det, hävdas att behandlingen på alla sjukhus är gratis: kom och hjälp dig. Människor kommer och håller en fikon i fickorna och tror att om läkaren inte betalas kommer han inte att ge någon hjälp. Varför finns det inget sådant i väst? Är läkarna ärligare där? Självklart inte. De får bara betalt lagligt för sitt arbete. Och här överförs pengar i ett kuvert eller läggs i en ficka. Mängden pengar som idag går olagligt inom medicin beräknas vara lika med alla pengar i landets sjukvårdssystem.
Överläkare letar efter medel för att mata sina underordnade. De kan inte klandras för detta. Det är omöjligt att existera på en doktorslön. För att ändra situationen måste du ärligt förklara för människor att medicinsk vård aldrig har varit gratis, att någon betalar för det och för detta finns det särskilda ekonomiska system.
Kampanjvideo:
Det är fördelaktigt att behandla det som inte finns där
Uppfinnar sjukdomar är ett försök av läkare att skydda sig från ett samhälle som berövar dem och hindrar dem från att tjäna. Mekanismen är mycket enkel: patienten lär sig att det finns någon form av patologi, som faktiskt inte existerar. Mer exakt finns det fortfarande ingen patient, det finns en frisk person som lovas på TV att hjälpa till från alla sjukdomar, nuvarande och framtida.
Listan över icke-existerande sjukdomar är ganska lång. Till exempel celluliter. Enligt namnet är det en sjukdom ("-it" - inflammation). Det finns faktiskt varken sjukdom eller inflammation, men fetma. Du behöver inte göra fettsugning, men äta mindre, röra dig mer eller acceptera det faktum att du har en sådan ämnesomsättning, eftersom det är svårt och meningslöst att bekämpa det.
Osteochondrosis är en uppfunnet patologi. Skelettbilder hos personer efter 50 kommer att visa att nästan alla har osteokondros, detta är åldersrelaterade förändringar. Huruvida en person lider av ischias är en annan fråga. Med radikulit säger vi: sjukdomen är förknippad med en förändring i skelettet, men osteokondros i sig är en åldersnorm. Nu finns det ett liknande problem med osteoporos, som nästan alla personer över 60 har. I de flesta fall orsakar det inte fysiskt lidande, det är samma åldersrelaterade förändringar som rynkor. Tja, du kommer att identifiera osteoporos hos 99 av 100 äldre människor, kommer du att behandla den? Pengar spenderas på behandling av en icke-sjukdom, men det finns inte tillräckligt med pengar för sjukdomen.
Det finns sjukdomar i samband med att försöka gå ner i vikt. Jag begravde en sådan patient. En mycket knubbig kvinna tappade dramatiskt, hennes njurar sjönk, hon utvecklade njursvikt - och hon dog. Snabb viktminskning är mycket farligare än fetma! Och det finns många historier om hur sepsis (blodförgiftning) utvecklas efter fettsugning. I princip är detta en normal komplikation av alla operationer, men är den kosmetiska effekten värd att ta sig till sådana komplikationer, ibland slutar i döden?
De utgör en hel del saker, inklusive många infektioner. Men deras behandling orsakar ovillkorlig hälsoskada. Antibiotika är det främsta läkemedlet mot lunginflammation, sepsis, pyelonefrit, etc. Men när infektioner uppfinns är det en belastning på mag-tarmkanalen, komplikationer i njurarna och levern. Vi lever i världen av mikrober och varje dag stöter vi på en mängd olika patogener: vi har många av dem i munnen, på våra händer, i tarmen, etc. Tills nu har vi levt med dem och gjort upp med dem. Och nu erbjuds vi fullständig sterilitet från skärmen med antibakteriell tvål. Men om du tar bort floran som vi nu lever med så kommer patogena mikroorganismer att multiplicera i otaliga antal, svampar, virus kommer att dyka upp, och allt detta kommer att ta slut tyvärr.
Den andra sidan av problemet: eftersom det finns många patogener och det inte är så svårt att identifiera dem, kan någon sjukdom associeras med någon patogen. "Men" betyder inte "som ett resultat". Det finns ett skämt: "Folk får hjärtattacker eftersom de äter gurkor." Varför? Eftersom alla hjärtinfarktpatienter någonsin har ätit gurkor. Det här är fakta, men att göra en koppling mellan dem är dumt. Det är samma sak med infektioner. Nästan alla har klamydia, E. coli, mässlingvirus i en eller annan form. Till synes enkla analogier kräver mycket tuffa kontroller. Det måste finnas tydliga bevis: en sådan och sådan patogen orsakar en sådan och sådan klinisk bild och inget annat. Hepatitviruset (A, B, C) orsakar hepatit, men inte prostatadenom. Men varför inte skriva att han också har skylden för denna sjukdom? Klamydia diagnostiseras och behandlas vid varje steg. Jag är inte den enda som känner till fallnär läkarna ingår ett avtal med laboratorieassistenter och i analyserna "hittar" allt de behöver.
”Ett mycket nytt exempel på en fiktiv sjukdom är SARS. Det finns ett orsakssubstans, också en klinik - fortsätter Pavel Andreevich Vorobyov. - Men finns det ett problem? Enligt officiell statistik dör 40 tusen människor årligen av olika luftvägsinfektioner i Ryssland. Från SARS över hela världen - mindre än tusen. Kan man jämföra dessa siffror med de kostnader som uppstår även i vårt land, för att inte tala om Kina?
Samhället visade sig vara mycket lätt att få människor att tro på någonting.
Magnetiska zirkonarmband är en fruktansvärd sak. I annonsen står det direkt:”Jag slutade ta medicinen. Mina vänner också”. Detta betyder att en del av hypertensiva patienter kommer att sluta behandlas och dö av stroke. En gång med högt blodtryck, kan du inte ta medicin (vilket är förbjudet enligt alla rekommendationer i världen!), Då kommer någon att dö. Frågan från det etiska planet förvandlas till en kriminell fråga: stimulans att vägra narkotika är en handling.
Hälften av kosttillskottstillverkarna som annonseras på TV kan stämmas eftersom de påstår att bota sjukdom. Faktum är att endast läkemedel behandlas, och kosttillskott ingår inte i dem och registreras inte som deras kvalitet. Detta innebär att konsumenten vilseleds, vilket skadar hans hälsa.
Icke-existerande sjukdomar uppfinns för rika människor för att pumpa ut pengar. Eftersom rika människor oftast är unga, vilket innebär att de är relativt friska, uppfinns motsvarande sjukdomar så att de kan hittas hos en frisk person. Gamla kvinnor och gamla människor blir vanligtvis sjuka, ingen uppfinner något för dem. Försök hitta en pensionerad kvinna med klamydia. Men det finns många unga människor. Eftersom mormor inte kan betala för behandlingen, men de unga kan.
Diagnostik med guldrush
Det mest fördelaktiga nu är inte så mycket behandling som diagnostik. Det är omöjligt att kontrollera någonting. Du får testremsor som du kan använda för att identifiera hundratals sjukdomar. De bör inte förväxlas med remsor för bestämning av socker hos diabetiker, de är viktiga. Apparater för cellresonans, diagnostik på 40 minuter är exempel på hur lätt det är att lura människor. Alternativ medicin, Voll-metoden, har utvecklats aktivt. De pratar om sjukdomar som en person inte har nu, men i morgon kommer de definitivt att vara det. Det finns inget ansvar för en sådan "förutsägelse", men en person "behandlas" för vad han inte har.
Vi trummar in i idén att tidig diagnos av sjukdomen är det bästa sättet att hantera den. Vad kan vara den tidiga diagnosen akut hjärtinfarkt, akut lunginflammation, meningit? Tills de har ägt rum kan det inte finnas någon tidig diagnos.
Även behovet av tidig diagnos av tumörer skakades. Efter publiceringen av resultaten från den globala statistiska analysen var hela den medicinska världen i spänning. Patienter med bröstcancer i tidigt stadium (den vanligaste cancern hos kvinnor) lever längre än de med avancerad cancer. Men när de analyserade miljoner fall av bröstcancer, fann de att alla kvinnor kommer att dö i samma ålder. De kommer att leva olika antal år efter diagnosen cancer, men åldern på dödsdagen kommer att vara densamma. För den medicinska världen är detta en sensation. Låt mig betona att vi inte talar om en specifik person (vissa patienter dör vid 35, andra vid 70), utan om statistik, det vill säga om den genomsnittliga åldern då kvinnor dör av bröstcancer. Det är samma i cancergrupperna i det tidiga och sena stadiet. Det finns ingen skillnad i livslängden i dessa två grupper. Förklaringen är väldigt enkel: tidigare behandlades bröstcancer snabbt och nu utförs kemoterapi först. Och de nuvarande läkemedlen kan bota bröstcancer i nästan 80% av fallen i de sena stadierna. Det finns mediciner för behandling och för att uppnå sådana resultat, men enligt våra standarder kostar de galna pengar, så frågan är annorlunda - finns de tillgängliga för ryssar?därför är frågan annorlunda - finns de tillgängliga för ryssar?därför är frågan annorlunda - finns de tillgängliga för ryssar?
I Ryssland sker idag en snabb utveckling av mammografirum, vilket innebär att pengar investeras i diagnostik som är onödig i en sådan skala, istället för att spendera en del av det på utveckling av ett medicinskt nätverk: för köp av moderna (mycket dyra!) Läkemedel och för effektiv behandling av sjuka kvinnor. Observera att detta endast gäller bröstcancer! Om vi tar andra cancerformer, berör inte denna upptäckt dem. En sak är koloncancer, som är svår att behandla, en annan sak är bröstcancer, som med moderna läkemedel kan botas i 80% av fallen, även i avancerade fall - förutsatt att vi spenderar mycket pengar på behandling.
Ett annat exempel är syfilis. De pratar ständigt om epidemin. Hon rasar verkligen. Men bland vem - alla ryssar eller människor från riskgrupper (prostituerade, narkomaner, tonåringar från missgynnade familjer)? Varför ska alla göra en analys av Wasserman-reaktionen? När den introducerades för många år sedan var syfilis utbredd. Vem som helst hade en verklig chans att bli sjuk. Situationen har förändrats för länge sedan. Men analyserna fortsätter att göras för absolut alla, vilket innebär att de kastar enorma pengar i avloppet. Vi beräknade hur mycket ett fall av upptäckt syfilis kostar med en total kontroll av alla inlagda. Flera årliga behandlingskurser för tuberkulospatienter! Och om vi lägger till dessa tester, som dupliceras i en poliklinik, ett sjukhus, ett annat, etc., kommer mängden att öka tio gånger. Misstänkt syfilis - testa: i fängelser,hemlösa, etc. Varför slösa pengar på alla andra?
Ju rikare den skrämmande
Situationen för uppfunna sjukdomar är en världspraxis. USA är i spetsen, de är de viktigaste utvecklarna av PR-företag. Om ryska läkare behandlar det som inte finns, från fattigdom och hopplöshet, gör de helt enkelt affärer med medicin i staterna.
I väst uppmärksammas exotiska sjukdomar mer. I staterna är psykiska sjukdomar i spetsen, till exempel: dåligt beteende i skolan (ett barn springer under pauser - mat honom med lugnande medel), dålig akademisk prestation (stimulanter måste serveras), dålig aptit (stimulanter). Och hur mycket pratar om depression! Det finns en manisk-depressiv psykos, en allvarlig sjukdom, med en snabb personförsämring. Gud förbjuder någon att möta detta. Men depression har inget med honom att göra. Depression förekommer hos alla, och detta är inte en sjukdom, det är en stämning. Nåväl, stämningen att läka? Och när kommer en person att bli kär och ställa kärlek med sjukdom?
Jag blev väldigt road bland de icke-sjukdomarna "allergi mot XXI-talet", en sådan diagnos dök upp på webbplatsen för British Medical Journal. Vad det är? Oklar. Men när en diagnos ställts, betyder det att någon förmodligen behandlar honom med något. Kroniskt trötthetssyndrom (CFS) är en sjukdom från samma serie. Det är som att ett långsamt virus orsakar CFS. Detta behandlas redan hos oss.
Viktminskningsmode är av amerikanskt ursprung. I staterna är försäkring riskabel, det vill säga ju högre risken för att bli sjuk, desto mer betalar du för den. Vad bör göras för att säkerställa att det maximala antalet friska människor har en hög risk? Inkludera vikt i riskpoäng. Jag tog speciellt mina elever till intensivvården med uppgift att hitta en överviktig patient bland patienter med hjärtattack. Detta kan göras extremt sällan, eftersom huvudsakligen rökare lider av hjärtattacker, och rökare för det mesta är tunna människor. De blir feta när de slutar röka.
Om du bygger två linjer - relativt tjocka och tunna - kommer det inte att vara sunt bland de så kallade normala. I linjen med normal vikt kommer det att finnas rökare, patienter med diabetes mellitus, tumörer, tuberkulos, tyrotoxikos. Alla friska människor kommer att vara bland de feta. Naturligtvis, när en person växer, all kroppens styrka och juicer spenderas på detta, så tunnhet är normalt i ungdomar, men vid 30 års ålder faller de inte längre i kohorten av friska.
Det finns en väg ut, men det är långt borta
Det finns inget universellt recept för att bestämma falska diagnoser. Det första du måste vara beredd på: om du kommer till läkaren med pengar, se till att du blir lurad. Och det spelar ingen roll om du betalar lagligt i en privat klinik eller olagligt i en statlig. Var beredd på att du blir lurad, precis som i butiken - att väga. Här är ett exempel. En vän till mig gick till en bra tandläkare. Han såg in i munnen och kastade upp händerna:”Vilka fyllningar har du! De måste alla tas bort. Mannen hade tagit bort 8 fyllningar, som han levde med i många år, och nu kan han inte äta, eftersom hans mun och tänder har ändrats. De kanske lägger bra tätningar på honom, men det här är ren bedrägeri och utpressning av pengar.
En person kan inte ta reda på vilken läkare som ljuger och vilken som säger sanningen, och han bör faktiskt inte göra det. På ett vänskapligt sätt är det nödvändigt att ändra betalningssystemet mot frivillig sjukförsäkring (VHI). Varför uppstår frågan om försäkring? Medicin är ett ganska komplicerat område där en person som inte har en specialutbildning inte kan räkna ut det själv. När du köper seriös utrustning ringer du dina bekanta som förstår det och kan hjälpa till med valet. Det är ännu svårare att förstå medicin. Detta bör göras av en specialist och en oberoende specialist, intresserad av patientens hälsa och att inte betala för mycket för läkaren. En sådan intresserad person är ett försäkringsbolag som kan övervaka riktigheten och nödvändigheten av recept och behandling. Detta är inte en idealisk lösning på frågan,men detta är åtminstone någon lösning. Så länge patienten betalar direkt till läkaren kommer inget bra ut av det, de slutar inte fuska.
När vi kom till de västerländska hälsosystemen visade det sig att de alla är tillräckligt dåliga. I staterna är till exempel försäkring obligatorisk för arbetsgivare, som mer eller mindre bryr sig inte om vad en person är sjuk med och hur de behandlas. Försäkringsbolaget där är intresserad av att ha stora pengar, och inte för människors hälsa, eftersom det inte har något att göra med en specifik konsument.
Härifrån tycktes det för oss att allt var bra utomlands, men det visade sig att det fanns sina egna problem, med vilka de försökte kämpa på samma sätt som vi var med våra. Dessutom har vissa länder, särskilt Storbritannien, kopierat sjukvården från det sovjetiska landet. Det roliga är att de fortsätter att göra detta även nu. Under andra hälften av 90-talet, när vi berättade tyskarna om standardisering, stönade de och var förargade: som det är, medicin kan inte föras, måste läkaren själv fatta ett beslut … Och fem år senare antog de ett system som är mycket likt vårt, fram till upprepningen av enskilda ord född i Moskva.
Rika människor i vårt land har redan bytt till frivillig sjukförsäkring (VHI), till viss del har de skyddat sig mot fusk av läkare. Men problemet är att den frivilliga försäkringen är underutvecklad i vårt land, bara några procent av ryssarna har använt den. Huvuddelen av dem är invånare i Moskva och S: t Petersburg. Om du frivilligt försäkrar dig själv någonstans i outbacken, har du helt enkelt ingenstans att behandlas: du hamnar på samma sjukhus som med den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn (CHI). I dag kan frivillig medicinsk försäkring inte påverka medicinen på något sätt, för om försäkringsbolag börjar göra anspråk på huvudläkaren bryter han helt enkelt avtalet med dem. Det finns inget ekonomiskt incitament. Om frivillig medicinsk försäkring blir utbredd, kommer dess budget att vara jämförbar med den för den obligatoriska medicinska försäkringen och förvandlas till en ekonomisk spak för medicin. Men detta system måste komma in. Idag kan vi inte nicka mot LCA och säga att det också är dåligt där. Ja, dåligt, men bara för att det är en droppe i havet.
Problemet är att övertyga människor om behovet av frivillig försäkring. När allt kommer omkring kommer den första tanken, som i fallet med pensionsfonden, att vara densamma: rånad! Idag är den frivilliga sjukförsäkringen mycket dyr (ungefär tusen dollar per år per person) helt enkelt för att det finns få försäkrade. Men redan nu har försäkringsbolag börjat bygga sina sjukhus, eftersom de inte kan arbeta med myndigheter.
1992, när portarna till himlen öppnades, utfärdades den berömda 42: e ordningen av hälsoministeriet, där det bara finns en rad: att bevilja status som en juridisk enhet till apotek. Samma order inkluderade ursprungligen medicinska institutioner och blodtransfusionsstationer. De två sista ståndpunkterna korsades ut av den biträdande handen av viceministeren - och ordern utfärdades endast för apotek. Som ett resultat etablerade apoteken, efter att ha fått frihet, läkemedelsmarknaden, och idag har landet full tillgång till moderna läkemedel. Du kan hitta allt på apotek, men köpa … Men detta är inte en fråga för apotek, utan för staten, som inte har reglerat systemet för att tillhandahålla mediciner. Förresten, samma VHI-system kan ta över en betydande del av läkemedelsmarknaden. Medicinska institutioner förblev i en osäker status: många har inte sina egna konton, stadgar,överläkaren har inga rättigheter i fördelningen av pengar, han kan inte överföra pengar från sin lön för reparationer eller läkemedel och vice versa, och om han får lite extra vinst är han mycket tätt begränsad av ramverket i dess distribution. Tills medicinska institutioner blir oberoende organisationer kommer ingen VHI att arbeta. Var betalar försäkringsbolaget? Till det regionala kontantkontoret, som kommer att dela ut pengar till alla polikliniker i området? Men hon måste betala sjukhuset eller kliniken där en viss patient botades och inte hela distriktet. Och försäkringsbolaget kan inte påverka kvaliteten på medicinsk vård på något sätt. Tills medicinska institutioner blir oberoende organisationer kommer ingen VHI att arbeta. Var betalar försäkringsbolaget? Till det regionala kontantkontoret, som kommer att dela ut pengar till alla polikliniker i området? Men hon måste betala sjukhuset eller kliniken där en viss patient botades och inte hela distriktet. Och försäkringsbolaget kan inte påverka kvaliteten på medicinsk vård på något sätt. Tills medicinska institutioner blir oberoende organisationer kommer ingen VHI att arbeta. Var betalar försäkringsbolaget? Till det regionala kontantkontoret, som kommer att dela ut pengar till alla polikliniker i området? Men hon måste betala sjukhuset eller kliniken där en viss patient botades och inte hela distriktet. Och försäkringsbolaget kan inte påverka kvaliteten på medicinsk vård på något sätt.
Detta har diskuterats i många år, förståelsen har mognat, om inte en katastrof, då en återvändsgränd. Och nu har konversationer nått en nivå från vilken beslut kan fattas."
Olga Dyubankova