Det finns ett stort mässlingutbrott över hela världen. På onsdag förklarade en av de amerikanska staterna en nödsituation, Ukraina har ett rekordantal fall under de senaste 10 åren, infektionsfall har registrerats sedan början av året i Ryssland, bland annat på Moskvas modersjukhus och vid HSE. Varför händer detta och hur bekämpas mässlingsspridningen i olika länder?
USA: s nödsituation
New York-staten har förklarat en nödsituation som svar på mässlingens utbrott. Sedan oktober har Rockland County rapporterat 153 fall av mässling i en befolkning på 300 000.
Myndigheterna ålade en böter på 500 $ och en fängelse på upp till sex månader för uppkomsten av en ovaccinerad person offentligt. Under de kommande 30 dagarna är minderåriga som inte har vaccinerats förbjudna att vara ensamkommande i skolor, köpcentra, restauranger och gudstjänster. Detta beslut togs i kölvattnet av sjukdomsutbrott i delstaten Washington, Kalifornien, Texas och Illinois.
Under de senaste åren har antalet vaccinerade i USA minskat stadigt. Föräldrar vägrar vaccinationer av filosofiska eller religiösa skäl, eller för att de tror att vacciner orsakar allvarliga komplikationer.
Många av patienterna i Rockland tillhör enligt The New York Times till ultra-ortodoxa samhällen, där mer än 6 tusen barn inte vaccineras. Under de senaste sex månaderna har mer än 17 000 vaccinationer genomförts, men detta hjälpte inte till att stoppa spridningen av infektionen.
Rocklands ovaccinerade barn får inte visas offentligt utan åtföljande av en vuxen.
Kampanjvideo:
Chefen för Rockland Ed Day kallade det för en "hälsokris." Han sa att amerikanska läkare möter motstånd från lokala invånare och kallade honom "oacceptabelt och ansvarslöst."
"När [hälsoarbetarna] kom till de smittade hemmen fick de höra: 'Vi kommer inte att diskutera detta, kom inte igen'," sade Day.
Dylan Skryloff, redaktör för den lokala tidningen Rockland County Times, berättade för BBC att de första fallen rapporterades för sex månader sedan, och sedan dess har antalet fall bland lokalbefolkningen ökat stadigt, trots myndigheternas försök att uppmana religiösa samfund att immunisera.
"Bland den yngre generationen i religiösa samhällen är cirka 50-60% vaccinerade, men det räcker inte," säger Skryloff.
Mässling utbrott i Europa
Antalet mässlingfall i Europa 2018 nådde rekord under de senaste tio åren. Enligt Världshälsoorganisationen dog 72 människor från mässling i Europa 2018, mer än 82 tusen människor smittades. Fall har rapporterats i 47 av 53 europeiska länder. I de flesta fall måste de sjuka ligga på sjukhus.
Den allvarligaste situationen observeras i Ukraina, där under 2018 noterades mer än 53 tusen fall av mässling - detta är mer än i alla andra europeiska länder tillsammans. Under de första två månaderna av 2019 blev mer än 20 tusen människor sjuka, nio personer dog. Mer än hälften av de sjuka är barn.
Europa har det värsta mässlingutbrottet på tio år.
De starkaste utbrotten registrerades i regionerna Lviv, Vinnytsia, Rivne och Khmelnytsky samt i Kiev. I Lviv-regionen, där de flesta av de vaccinerade barnen är, har immuniseringsteam arbetat sedan februari. Sedan 1 februari, i Lviv-skolor, har läkarna vaccinerat mer än 18 tusen barn i åldern sex till 18 år. Vaccinationer ges endast med förälders samtycke.
Ukrainas hälsoministerium konstaterar att för att förbättra den sanitära och epidemiologiska situationen i landet är det nödvändigt att minst 90% av befolkningen vaccineras.
Hur är det i Ryssland?
I Ryssland varierar antalet mässlingfall från år till år, med de allvarligaste utbrotten som observerats under 2012–2014 och 2018. Under det senaste året blev 2538 personer sjuka - nästan 20 gånger mer än 2010.
Sedan början av 2019 har fall av mässlar registrerats i Moskva, Dagestan och Vladimir-regionen. Ett av de sista fallen registrerades på föräldraavdelningen nummer 1 i Moskva City Clinical Hospital uppkallad efter A. K. Eramishantseva. Enligt sjukhuset gömde kvinnan i arbetet för läkare det faktum att hennes äldsta son hade mässling och därigenom äventyrar minst 100 patienter och 40 nyfödda. Avdelningen stängdes tillfälligt för antidepidemiskt arbete, sjukhuspersonal är i karantän.
Mässlor är enligt det nationella immuniseringsschemat, men nyfödda kan inte vaccineras.
I februari registrerades också ett fall av en student vid Higher School of Economics i Moskva, varefter mer än 500 anställda och studenter vaccinerades brådskande.
I samband med den ökade förekomsten av sjukdomar har Rospotrebnadzor förstärkt sanitärkontrollen vid gränsen och beslutat om ytterligare immunisering av befolkningen. Sankt Petersburgs Natalia Bashketovas högsta sanitärläkare beställde att inte ta in barn som inte var vaccinerade mot mässling och inte överlevde sjukdomen i förskolor och skolor. Bashketova föreslog också att införa disciplinära åtgärder mot läkare som felaktigt diagnostiserade ARVI istället för mässling.
Varför uppstår sjukdomsutbrott?
Mässling anses vara en mycket smittsam virussjukdom - mer smittsam än ebola, tuberkulos eller influensa. Viruset sprider sig snabbt genom luftburna droppar, sjukdomen är ofta komplicerad och kan leda till lunginflammation, öroninfektioner och hjärninflammation.
Eftersom det inte finns något botemedel mot mässlar är vaccinationer det enda tillförlitliga skyddet. Före införandet av massvaccination dog mer än 2,6 miljoner människor av mässlor över hela världen varje år. Nu är de genomsnittliga årliga siffrorna enligt WHO cirka 90 tusen människor, men de senaste åren har de vuxit stadigt.
Världshälsoorganisationen har utnämnt vaccin vägring som ett av de främsta hoten mot folkhälsa under 2019.