Placeboeffekten, som i hög grad snedvrider läkemedelsförsöksresultaten, är vanligtvis associerad med psykologi. När en patient genomgår experimentell behandling är han eller hon positiv. Höga förväntningar gör att vissa delar av hjärnan producerar hormoner och tillfällig lättnad kommer. Men inte alla forskare håller med om denna förklaring och ser här ett oberoende fenomen, vars hemlighet ännu inte har avslöjats.
Kakao hjälpte
På militära sjukhuset i St. Petersburg i början av 1800-talet beslutade de att ta reda på om homeopati var effektiv. Patienterna delades in i tre grupper. De första fick homeopatisk behandling, de andra fick riktiga piller, den tredje åt bara bra, vilade, tog bad och piller med laktos och kakao.
Överraskande observerades positiv dynamik i den tredje gruppen. Som ett resultat förbjöds homeopati i Ryssland under flera år. Detta var den första upplevelsen i landet där en placebotablett utan en aktiv ingrediens användes för att studera effektiviteten av behandlingen.
Placebos (vanligtvis socker) har använts för att kontrollera vetenskapliga experiment sedan 1900-talet. I det enklaste fallet är deltagarna i experimentet indelade i två grupper: vissa behandlas faktiskt, andra tar placebo. Ett mer exakt, objektivt resultat uppnås om varken patienter eller forskare vet vem som får vad. Detta kallas en randomiserad dubbelblind klinisk studie. Det är nu guldstandarden för att testa nya läkemedel.
Problemet är dock att patienter på placebo ofta återhämtar sig eller upplever markant förbättring. Sådana situationer, kallad placebo-effekten, möttes massivt av amerikanska läkare i mitten av förra seklet under kliniska prövningar av läkemedel.
Kampanjvideo:
Mätfel
I många fall förklaras placeboeffekten av snedvridningar som härrör från den statistiska bearbetningen av resultaten: regression till medelvärdet, Will Rogers-fenomenet, Simpson-paradoxen.
Fel vid bedömning av tillståndet påverkar också om de inte kan mätas objektivt. Till exempel gäller detta smärta. I sådana situationer används vanligtvis undersökningar och enkäter av patienter. En person kan smycka känslor eller helt enkelt uttrycka felaktigt.
Det slutliga resultatet påverkas av förhållandena i experimenten: patienter deltar i dem, experimenten utförs i laboratorier. I en sådan onaturlig miljö uppträder människor annorlunda.
Det kan inte diskonteras att ett visst antal deltagare naturligt återhämtar sig under experimentet.
Ändå medger vissa forskare att placeboeffekten är verklig, även om det slutliga resultatet rensas av alla statistiska fel, slumpmässiga störningar, subjektiva faktorer. Nu blir det ämnet för oberoende forskning.
Hur andan påverkar kroppen
I allmänhet är den rådande synvinkeln inom vetenskapen att placeboeffekten är en typ av slumpmässig faktor som måste beaktas vid bedömningen av det slutliga testresultatet.
Det finns flera hypoteser på denna poäng. Man tror att placeboeffekten kan vara psykologisk, neurofysiologisk, genetisk eller erfarenhetsberoende när konditionerade reflexer spelar in. Personen vet att pillerna kommer att hjälpa, eftersom han har behandlats med dem många gånger. När han får en placebo i form av en rund vitpiller, rapporterar han automatiskt en förbättring av välbefinnandet, även om ingenting har förändrats i hans fysiologi.
Studier av hjärnaktivitet under kliniska studier har visat att placeboeffekten också förekommer där. En artikel av forskare från USA, publicerad i Nature Communications, visar resultaten av en uppföljning av 63 patienter som kom till kliniken för att behandlas för kronisk smärta.
Vissa fick smärtstillande, andra en placebo. Alla hade MR och funktionell MR. Ämnen var skyldiga att registrera sina symptomnivåer i en mobilapp och muntligt. Det visade sig att flera delar av hjärnan tenderar att svara på placebo. Således hävdar författarna till arbetet att det är möjligt att förutsäga vilka patienter som kommer att visa placeboeffekten.
Forskare tror att mental inställning påverkar hjärnan och får den att producera olika neurotransmittorer, som i sin tur ger signaler till kroppens organ och påverkar det fysiska tillståndet. Allt detta är spekulationer, den exakta mekanismen är okänd.
Placeboeffekten observeras inte vid alla sjukdomar / Illustration av RIA Novosti.
"Ärlig" placebo
Den mest kända forskaren av placeboeffekten är Ted Kapchuk från Harvard University School of Medicine (USA), som fick en examen i kinesisk medicin från Macau.
Han är inte nöjd med någon av de vanligaste förklaringarna. Enligt hans åsikt kan placeboeffekten visa sig vara något unikt, helt nya metoder kommer att behövas för att studera den. Han förnekar emellertid inte att detta fenomen bara är "brus" som ännu inte har avbrutits under experimenten.
Kapchuk och kollegor genomförde tre randomiserade kliniska studier för att studera placeboeffekten. Till skillnad från standardprotokollet informerade han deltagarna om att de tog en dummy och förklarade för dem essensen i placebo, varför de inte borde vänta på mirakel.
Hans experiment involverade patienter behandlade med irriterande tarmsyndrom, kronisk ryggsmärta och trötthet orsakad av långvarig cancerterapi. Det var en markant placeboeffekt överallt.
Kapchuk medger att placebo, förutsatt att patienten informeras om det, kan användas i rutinmässig medicinsk praxis. Men han varnar för att detta fenomen först måste undersökas noggrant, och hans experiment måste upprepas av oberoende vetenskapliga grupper.
Under 2003 och 2010 undersökte frivilliga från Cochrane Collaboration, en evidensbaserad medicinorganisation, resultaten från många kliniska prövningar om behandling av smärta, tobaksberoende, demens, depression, fetma, illamående, analyserade alla data med metaanalys och fann inga signifikanta placebo effekt. Båda recensionerna publiceras i Cochrane Library.
Tatiana Pichugina
