Mänskligheten har varit övertygad om blodets mirakulösa kraft sedan urminnes tider. Till och med Homer beskrev Odysseus sjätte äventyr, som försökte återföra medvetandet och mållösheten till den avlidne profeten Tiresias, gav sin skugga för att dricka blod från offerdjur. Hippokrates var övertygad om effektiviteten i behandlingen av psykiskt sjuka med friska människors blod.
I skrifterna av Plinius och Celsus finns det berättelser om att de äldre tog blodet från döende gladiatorer i syfte att föryngra. Det finns ett känt fall när den förfallna påven Innocentius VIII förgäves försökte återfå styrka och ungdom genom att dricka en drink från tre tioåriga pojkars blod.
Blod användes för medicinska ändamål under kriget. Till exempel följdes de egyptiska trupperna alltid av hjordar får, vars blod användes för att läka de sårade. Den forntida grekiska kungen Konstantin, som led av spetälska, använde blod för att ta medicinska bad. Under många århundraden trodde man att berusat blod kan ersätta en person som han förlorade på grund av skada eller sjukdom.
Cirkulationssystemet i människokroppen beskrevs 1628 av den engelska forskaren William Harvey. Han upptäckte lagen om blodcirkulationen, härledde de grundläggande principerna för blodets rörelse i kroppen, som efter ett tag gjorde det möjligt för honom att börja utveckla en metod för blodtransfusion.
Modern rädsla för medicin är kanske ett eko från de tidiga dagarna av blodtransfusion. Metoderna för två eller tre århundraden sedan var verkligen exotiska. På 60-talet på 1600-talet, vid början av experiment med blod, fruktade européer att blodtransfusion skulle kunna orsaka en förändring av biologiska arter.
Även om saker och ting först gick ganska smidigt: William Harvey upptäckte blodcirkulationen, men kirurger i London och Paris började experimentera med blodtransfusioner från kalvar och får till hundar, från hundar till kor, från getter till hästar och från får till människor. Den första mottagaren var Arthur Koga, en student från Cambridge. Samuel Pepys (engelsk sjöofficer, författare till den berömda dagboken om Londons vardagsliv under Stuart-restaureringsperioden, XVII-talet) skrev i sin dagbok att den här unga mannen "inte kom överens med huvudet" och enligt tidens logik borde hans blod ha svalnat lite … Experimentet lyckades, Koga dog inte. Det är möjligt att utrustningens ofullkomlighet räddade honom: vid den tiden användes gåsfjädrar och silverrör för blodtransfusioner, och till slut fick han uppenbarligen lite.
Kampanjvideo:
1667 hade fransmännen överträffat kirurgerna i London. Den största framgången uppnåddes av Jean-Baptiste Denis, som genomförde en massiv demonstration av blodtransfusion vid Seine-stranden. Denis överförde blodet från ett lamm till en sjuk sextonårig pojke, sedan från en kalv till en galning Antoine Moreau, tidigare en oersättlig lakej till markisen de Sevigne.
Denis skrev om blodtransfusion från djur till människor:”Djur förstör inte deras hälsa varken genom överflöd i mat och dryck eller genom starka passioner; våld kan användas mot djur, som inte kan och är farligt att göra med människor; djur kan förberedas för denna operation med utvald mat, och om mjölk och kött från djur är näringsrik mat för sjuka och friska människor, varför inte använda deras blod?"
Mindre kallblodiga läkare vid den tiden försökte ta reda på om en blodtransfusion kan få mottagaren att ärva några av givarens egenskaper. Till exempel frågade Robert Boyle: "Kommer färgen på pälsen eller fjädrarna hos det mottagande djuret att ändras för att matcha donatorns färg?"
Många experiment medförde framgångsrika resultat ett antal misslyckanden. Detta ledde till att i Frankrike 1670 antogs en lag som förbjöd transfusion. Detta följdes av förbudet från Vatikanen (1675).
Den första blodtransfusionen från person till person utfördes 1818 av engelsmannen James Blundell. Det speciella med den teknik som används av D. Blundell var att blodet värmdes upp i en speciellt utformad apparat och därmed saktade koaguleringen. Dessutom föreslog han att blod skulle injiceras långsamt och observerade patientens tillstånd. Om någon reaktion uppträdde rekommenderade han att stoppa blodtransfusionen från denna givare och ta blod från en annan person.
Ett verkligt genombrott i blodtransfusion var experimenten med den brittiska förlossningsläkaren James Blundell, som 1818 räddade livet för en av sina patienter genom att transfusera sin mans blod. Genom att arbeta mycket med problemen med transfusiologi uppfann Blundell de första praktiska instrumenten för insamling och transfusion av blod. Blundell utförde 10 transfusioner mellan 1825 och 1830, varav fem räddade livet för sina patienter. 1830-1831 publicerade James Blundell resultaten av sin forskning.
Det första omnämnandet av blodtransfusion i rysk litteratur tillhör S. F. Hotovitsky (1796-1885) och hänvisar till 1830. Han rekommenderade "blodtransfusion som det enda sättet att rädda liv i fall av allvarlig blodförlust hos kvinnor i förlossningen."
Detta förslag genomfördes av St. Petersburgs förlossningsläkare G. Wolf, som 1832 gjorde den första blodtransfusionen i Ryssland till en kvinna efter födseln som dör av blödning. Kvinnan som dränerades blodigt under födseln räddades. Därefter fick han ytterligare sex blodtransfusioner.
Med hjälp av de instrument som uppfanns av Blundell och hans teknik lyckades den ryska förlossningsläkaren Andrei Wolf rädda en kvinna i förlossningen med svår blödning efter förlossningen. År 1840, under ledning av Blundell, använde den engelska läkaren Samuel Armstrong Lane först blodtransfusion för att behandla hemofili.
År 1847 anställde en anställd vid I. M. Sokolov gjorde den första transfusionen av blodserum till en person för terapeutiska ändamål. Transfusionen gjordes för kolera och lyckades. I väst upprepades detta förfarande först på 30-talet av XX-talet.
Totalt utfördes cirka 60 terapeutiska blodtransfusioner i Ryssland under 1800-talet. Utvecklingen av denna metod hindrades av okunnighet om lagarna för blodkompatibilitet och oförmågan att förhindra koagulation.
Först 1901 upptäckte den wienska forskaren Karl Landsteiner tre blodgrupper hos människor (för vilka han tilldelades Nobelpriset 1930). Ett år senare kompletterade hans anställda Decostello och Sturley det med en dedikerad fjärde grupp. Några år efter det blev blodtransfusion ett massprocedur, och första världskriget blev den främsta drivkraften för utvecklingen av proceduren.
År 1902 lade Karl Landsteiner kollegor Alfred de Castello och Adriano Sturli till en fjärde blodgrupp på listan - AB.
Alla dessa upptäckter gav en kraftfull drivkraft till forskning inom blodkorskompatibilitet, och redan 1907 i New York gjordes den första blodtransfusionen till en patient från en frisk person, med en preliminär screening av givarens och mottagarens blod för kompatibilitet. Läkaren som utförde denna transfusion, Ruben Ottenberg, uppmärksammade med tiden den första blodgruppens universella lämplighet.
De följande åren präglades av omfattande forskning för att förhindra blodproppar, både kirurgiskt och kemiskt, och i bevarande och lagring av blod.
En annan viktig upptäckt gjordes av amerikanska läkare Roger Lee och Dudley White. Experimentellt visade de att blod från den första gruppen kan överföras till patienter med vilken grupp som helst, och patienter med den fjärde blodgruppen är lämpliga för alla andra blodgrupper. Så här uppträdde begreppen "universell givare" och "universell mottagare".
De följande åren präglades av forskning inom området för att bekämpa blodkoagulering - både kirurgiskt och kemiskt, liksom inom området för blodkonservering.
Användningen av en lösning av natriumcitrat och glukos gjorde det möjligt att lagra blod i flera dagar efter donation, och därmed skapa en viss försörjning vid behov av många transfusioner. Massblodtransfusioner användes först under första världskriget i England.
I vårt land användes blodtransfusion i stor utsträckning först under 20-talet av förra seklet. Den första vetenskapligt grundade blodtransfusionen, med hänsyn till dess grupptillhörighet i Sovjetunionen, gjordes den 20 juni 1919 av en framstående rysk och sovjetisk kirurg Vladimir Shamov.
Detta föregicks av mycket förberedande arbete med att skapa inhemska standardsera för bestämning av blodgruppen. Samtidigt med införandet av den kliniska praxisen för blodtransfusion blev frågorna om utvecklingen av donationsinstitutionen relevanta.
Wikipedia säger:
Transfusiologi (från Lat. Transfusio "transfusion" och -logi från forntida grekiska. Λέγω "Jag säger, jag informerar, jag säger") är en del av medicin som studerar frågorna om transfusion (blandning) av biologiska och ersätter dem vätskor från organismer, särskilt blod och dess komponenter, blodgrupper och gruppantigener (studerade i blodtransfusion), lymf, liksom problem med kompatibilitet och inkompatibilitet, reaktioner efter transfusion, deras förebyggande och behandling.
Typer av blodtransfusion
Intraoperativ reinfusion
Intraoperativ reinfusion är en metod baserad på insamling av blod som har hällts ut i håligheten (buk-, bröst-, bäckenhålan) under operationen och den efterföljande tvättningen av erytrocyter och återför dem till blodomloppet.
Autohemotransfusion
Autohemotransfusion är en metod där patienten är både en givare och mottagare av blod och dess komponenter.
Homolog blodtransfusion
Direkt blodtransfusion
Direkt blodtransfusion är en direkt blodtransfusion från givare till mottagare utan stabilisering eller konservering.
Indirekt blodtransfusion
Indirekt blodtransfusion är den viktigaste metoden för blodtransfusion. Med denna metod används stabilisatorer och konserveringsmedel (citrat, citrat-glukos, citrat-glukos-fosfatkonserveringsmedel, adenin, inosin, pyruvat, heparin, jonbytarhartser etc.), vilket gör det möjligt att bereda blodkomponenter i stora mängder, samt lagra det under lång tid tid.
Byt transfusion
I utbytestransfusion infunderas donatorblod samtidigt med mottagarens blodprovtagning. Oftast används denna metod för hemolytisk gulsot hos nyfödda, med massiv intravaskulär hemolys och med svår förgiftning.
Blodpreparat
Blodkomponenter
Erytrocytmassa är en blodkomponent bestående av erytrocyter (70-80%) och plasma (20-30%) med en blandning av leukocyter och blodplättar.
Erytrocytsuspension är en filtrerad erytrocytmassa (blandningen av leukocyter och trombocyter är lägre än i erytrocytmassan) i en resuspensionslösning.
Erytrocytmassa, tvättad från leukocyter och trombocyter (EMOLT) - erytrocyter tvättas tre gånger eller mer. Hållbarheten är högst 1 dag.
Upptinade tvättade erytrocyter är erytrocyter som har kryokonserverats i glycerin vid en temperatur av -195 ° C eller -80 ° C. I fryst tillstånd är hållbarheten inte begränsad (enligt regleringsdokument - 10 år), efter avfrostning - högst 1 dag (upprepad kryokonservering är inte tillåten).
Granulocyter är ett transfusionsmedium med högt innehåll av leukocyter. Hållbarheten är 24 timmar.
Trombocytkoncentrat är en suspension (suspension) av livskraftiga och hemostatiskt aktiva trombocyter i plasma. Det erhålls från färskt blod genom trombocytoferes. Hållbarhet - 5 dagar under kontinuerlig omrörning.
Plasma är en flytande blodkomponent som erhålls genom centrifugering och sedimentering. Applicera nativ (flytande), torr och frusen plasma. Vid transfusion av nyfryst plasma beaktas Rh-faktorn och blodgruppen enligt ABO-systemet (beställningsnummer 363, beställningsnummer 183n).
Komplexa blodpreparat
Komplexa läkemedel inkluderar plasma- och albuminlösningar; de har samtidigt en hemodynamisk, anti-chock-effekt. Den största effekten orsakas av färskfryst plasma på grund av dess nästan fullständiga bevarande av dess funktioner. Andra typer av plasma - nativt (flytande), frystorkat (torrt) - tappar till stor del sina medicinska egenskaper under tillverkningsprocessen, och deras kliniska användning är mindre effektiv. Färskfryst plasma erhålls med metoden för plasmaferes (se Plasmaferes, cytaferes) eller centrifugering av helblod med snabb efterfrysning (under de första 1-2 timmarna efter att blod har tagits från givaren). Den kan lagras i upp till 1 år vid 1 ° -25 ° och därunder. Under denna tid bevaras alla faktorer av blodkoagulation, antikoagulantia, komponenter i fibrinolyssystemet. Omedelbart före transfusion tinas den nyfrysta i vatten vid t ° 35-37 ° (för att påskynda upptining av plasman kan plastpåsen i vilken den är frusen knådas i varmt vatten för hand). Plasma ska transfunderas omedelbart efter uppvärmning under den första timmen i enlighet med bifogade bruksanvisningar. Flingor av fibrin kan förekomma i upptinad plasma, vilket inte förhindrar dess transfusion genom vanliga plastsytsystem med filter. Betydande grumlighet, förekomsten av massiva blodproppar indikerar plasmans dåliga kvalitet: i det här fallet kan det inte transfunderas. Plasma ska transfunderas omedelbart efter uppvärmning under den första timmen i enlighet med bifogade bruksanvisningar. Flingor av fibrin kan förekomma i upptinad plasma, vilket inte hindrar den från att transfunderas genom vanliga plastsystem med filter. Betydande grumlighet, förekomsten av massiva blodproppar indikerar plasmans dåliga kvalitet: i det här fallet kan det inte transfunderas. Plasma ska transfunderas omedelbart efter uppvärmning under den första timmen i enlighet med bifogade bruksanvisningar. Flingor av fibrin kan förekomma i upptinad plasma, vilket inte förhindrar dess transfusion genom standardiserade plastsystem med filter. Betydande grumlighet, förekomsten av massiva blodproppar indikerar plasmans dåliga kvalitet: i det här fallet kan det inte transfunderas.
Hemodynamiska läkemedel
Dessa läkemedel används för att fylla på den cirkulerande blodvolymen (BCC), har en ihållande volemisk effekt och behåller vatten i kärlbädden på grund av osmotiskt tryck. Volymetrisk effekt 100-140% (1000 ml av den injicerade lösningen fyller på BCC med 1000-1400 ml), volymetrisk effekt från tre timmar till två dagar.
Det finns fyra grupper:
albumin (5%, 10%, 20%)
beredningar baserade på gelatin (Gelatinol, Gelofusin)
dextrans (Polyglyukin, Reopoliglyukin)
hydroxietylstärkelse (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Kristalloider
De skiljer sig åt i sitt elektrolytinnehåll. Den volymetriska effekten är 20-30% (1000 ml av den injicerade lösningen fyller på BCC med 200-300 ml), den volymetriska effekten är 20-30 minuter. De mest kända kristalloiderna är saltlösning, Ringers lösning, Ringer-Locks lösning, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Blodersättningar för avgiftning. Beredningar baserade på polyvinylpyralidon (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Syrebärare.
Komplikationer av blodtransfusion:
Vävnadsinkompatibilitetssyndrom
Syndromet med vävnadsinkompatibilitet utvecklas när blodet från givaren och mottagaren är oförenligt med ett av immunsystemen som ett resultat av mottagarens kropps reaktion på det injicerade främmande proteinet.
Syndrom med homologt blod Syndrom med homologt blod kännetecknas av nedsatt mikrocirkulation och transkapillär metabolism som ett resultat av ökad blodviskositet och kapillärblockering av mikroaggregat av blodplättar och erytrocyter.
Massivt blodtransfusionssyndrom Massivt blodtransfusionssyndrom uppstår när volymen blodtransfusion överstiger 50% av BCC.
Överföringssyndrom Överföringssyndrom kännetecknas av överföringen av sjukdomsframkallande faktorer från givare till mottagare.