Många sjukdomar som skrämde förflutna människor glöms praktiskt taget idag. Läkarna hanterade snabbt dem, så snart de bytte konspiration, blodutsläpp och tvivelaktiga och till och med farliga droger (till exempel som kvicksilver) för vetenskapligt beprövade läkemedel och metoder. Men människor i vita rockar har fortfarande mycket arbete att göra, och snart kan de undersöka några av sina principer för behandling. Dessutom till förmån för en helt oväntad riktning.
Håller med nerverna
I april 2014 tillkännagav den amerikanska byrån DARPA skapandet av avdelningen för biologiska teknologier. Händelsen är viktig om vi tar hänsyn till byråns detaljer. Hans uppgift är att se in i framtiden längre än andra och förvandla science fiction till verklighet. Som en del av ett av projekten avser avdelningen att utveckla en hjärnstimuleringsteknik som korrigerar nervstörningar (från depression till kronisk smärta).
SUBNETS-projektet (systembaserad neuroteknologi för Emerging Therapies) är anmärkningsvärt för det faktum att det direkt vägrar att testa medicinering. DARPA-specialister har valt en annan väg, där det inte är de kemiska egenskaperna hos celler som påverkas, utan sättet för deras elektriska aktivitet och stimuleringsparametrarna bör bero på reaktionen från neuroner. I själva verket är detta en direkt dialog med nervsystemet.
Inom medicinen har elektrisk stimulering använts i årtionden, och denna metod ger ibland framgång där läkemedel är maktlösa. Genom att skicka en signal genom elektroder djupt in i hjärnan är det möjligt att trigga läkningsprocessen även hos patienter som är i ett tillstånd av minimal medvetande, vilket rapporterades 2007 av forskare från Institutionen för neurologi vid Cornell University College of Medicine. Det är som att vakna: en person börjar röra sig, äta och prata självständigt.
På detta sätt försöker de hjälpa människor som lider av depression, fetma eller Parkinsons sjukdom. Men tekniken har en avgörande nackdel - du måste öppna skallen. Därför kommer den inte att få bred distribution. Det skulle vara bra att hitta ett mildare sätt att verka på nervsystemet och samtidigt undvika biverkningarna av farmakologi. Med andra ord, ta upp en behandling utan läkemedel och utan traumatisk störning i kroppen. Men är det verkligt?
Kampanjvideo:
Behandling utan läkemedel
På jakt efter ett svar är det värt att vända sig till forskningen från Fabrizio Benedetti, en neurofysiolog vid universitetet i Turin. Han är en av de ledande experterna på målinriktad studie av placeboeffekter och han använder djup hjärnstimulering i sina experiment.
Som terapi för patienter med Parkinsons sjukdom appliceras elektriska impulser till regionen av de subthalamiska kärnorna. Detta minskar den överdrivna aktiviteten hos nervceller i detta område och leder till en förbättring av patientens välbefinnande och rörelse. Emellertid injicerade Benedetti, innan han började stimulera, patienter och övertyga dem om att han injicerade ett effektivt läkemedel.
Foto: popmech.ru
Men i verkligheten injicerades patienterna med vanlig saltlösning, en medicinsk "dummy" utan medicinska egenskaper. Dessutom användes elektroden som sattes in i hjärnan inte för stimulering utan bara för att läsa cellernas aktivitet. Resultatet av experimentet var helt oväntat.
Efter injektionen började patienterna att röra sig lättare, och nivån av upphetsning i deras subthalamiska kärnor minskade som om de hade fått en serie impulser. På något sätt normaliserade hjärnan oberoende sitt arbetssätt som svar på fiktion. Det var första gången forskare kunde registrera placeboeffekten på enskilda neurons nivå.
Idag kan sådana effekter inte längre tas lätt. Som det visade sig kan inte bara en dummy-piller eller en illusion av elektrisk påverkan, utan också en bedrägerioperation fungera som placebo. Den prestigefyllda New England Journal of Medicine har mer än en gång publicerat artiklar som simulerade knäspolning ger samma positiva effekt som verklig artroskopi: patienter blir av med artrit.
Vissa läkemedel går inte till den officiella försäljningen eftersom de inte är bättre än placebo i preliminära tester. Men det här är aktiva ämnen som utvecklats av specialister för en specifik biokemisk funktion. Här står vi inför ett oväntat fenomen - kroppens förmåga att starta återhämtningsprocessen med hjälp av psyken. Detta fungerar inte alltid, och dess kapacitet är begränsad. Men deras verkliga gräns är inte känd med säkerhet.
Framtidens medicin
Låt oss ge en riskfylld prognos: medicinen kommer att baseras på hanteringen av självhelande mekanismer. Åtminstone för några av överträdelserna. Läkarna kommer att lära sig att genomföra en indirekt dialog med nervsystemet och välja rätt stimuli i båda fallen.
En placebo är inte bara en inert sak, den utlöser en hel kaskad av biokemiska förändringar hos en person, inklusive det endokrina, immun- och nervsystemet. Det är därför studien av placeboeffekter får allvarlig uppmärksamhet idag. Efter att ha studerat fenomenet på en grundläggande nivå kan det vara möjligt att hitta ett sätt att stärka det många gånger igenom.
Scenariot som beskrivs följer idén av den berömda psykologen Nicholas Humphrey från Darwin College, Cambridge University. Han föreslår att under större delen av mänsklig historia arbetade läkare och healare just på grund av placeboeffekten. Deras recept hade en mycket avlägsen relation till den fysiologiska delen av sjukdomen. Ändå hade även absurde metoder en viss positiv effekt. Humphrey presenterar "hälsostyrningssystemet" som en del av den övergripande hanteringen av homeostas.
Arbetet med detta system blev gradvis, under den kulturella utvecklingen, beroende av faktum närvaron av läkare, mediciner och förfaranden. Men hela denna tid agerar hon spontant av sig själv. Vetenskapen kommer att ta kontroll över det och öka sin kraft och kapacitet avsevärt, även om patienter naturligtvis inte kommer att vara fyllda med kvicksilver eller trolldrycker. Det är sant att framtida behandlingar kan verka mycket främling för oss.
Förmodade placebo-mekanismer
Användning av placebo kan minska smärta genom opioid eller icke-narkotisk exponering för förväntningar och / eller konditionerade reflexmekanismer. Opioider som produceras av kroppen kan hämma andningscentrumen.
Hjärtas sympatiska nervsystem, som utsöndrar adrenalin, kan också undertrycks under smärtlindring av placebo, även om mekanismen är okänd (smärtlindring och / eller opioidkompenserande effekter). Kolecystokinin motverkar effekten av endogena opioider och minskar därmed responsen på placebo. Placebo kan också påverka frisättningen av serotonin i hypofysen och binjurarna, vilket efterliknar effekten av vissa smärtmediciner.
Foto: popmech.ru
Fabrizio Benedetti, professor i neurofysiologi och mänsklig fysiologi, Institutionen för neurovetenskaper, Institutionen för medicin, University of Turin:
”Allmänheten är intresserad av placeboeffekten eftersom den lovar att utöka vår förståelse för gränserna för en persons inre förmågor.
Forskare - eftersom troens inflytande på mänskligt beteende lovar att studera den interna kontrollen av emotionella, sensoriska och perifera processer.
Placebo-studien är i huvudsak en studie av hur sammanhanget med övertygelser och värden formar processerna för uppfattning och känslor i hjärnan och i slutändan påverkar mental och fysisk hälsa. Modern neurovetenskap överväger idén att subjektiva förväntningar och värden har en specifik fysiologisk grund som kan ha en betydande inverkan på tänkande, motoriska processer och intern homeostas.