Hallucinationer är störningar i uppfattningen, när en person på grund av psykiska störningar ser, hör, känner vad som i verkligheten inte existerar. Det sägs vara perception utan ett objekt.
Hallucinationer kan inte klassificeras som mirage - fenomen baserade på fysikens lagar. Liksom illusioner kategoriseras hallucinationer efter sinnesorgan. Vanligtvis särskiljs auditiva, visuella, olfaktoriska, gustatoriska, taktila och så kallade hallucinationer av den allmänna känslan, som oftast inkluderar viscerala och muskelhallucinationer. Det kan finnas kombinerade hallucinationer (till exempel ser patienten en orm, hör sitt väsande och känner sin kalla beröring).
Alla hallucinationer, oavsett om de är visuella, hörsel- eller andra sinnesbedrägerier, är uppdelade i sanna och pseudo-hallucinationer.
Sanna hallucinationer projiceras alltid utåt, kopplade till en verklig, konkret existerande situation ("rösten" låter bakom en riktig vägg; "djävulen", som svänger i svansen, sitter på en riktig stol, flätar benen med svansen etc.), oftast inte orsaka att patienter inte tvivlar på deras verkliga existens, lika levande och naturliga för hallucineringen, som verkliga saker. Sanna hallucinationer uppfattas ibland av patienterna ännu tydligare och tydligare än existerande objekt och fenomen.
Pseudo-hallucinationer kännetecknas oftare än sanna av följande särdrag:
a) oftast projiceras de inuti patientens kropp, främst i hans huvud ("rösten" låter inuti huvudet, inuti patientens huvud ser han ett visitkort med oanständiga ord skrivna på etc.);
Pseudo-hallucinationer, först beskrivna av V. Kandinsky, liknar representationer, men skiljer sig från dem, som V. Kandinsky själv betonade, i följande funktioner:
1) oberoende från mänsklig vilja;
Kampanjvideo:
2) besatthet, våld;
3) fullständighet, form av pseudo-hallucinerande bilder.
b) även om pseudo-hallucinatoriska störningar projiceras utanför deras egen kropp (vilket händer mycket mindre ofta), så saknar de den karaktär av objektiv verklighet som är inneboende i verkliga hallucinationer och är helt orelaterade till den verkliga situationen. Dessutom verkar denna situation försvinna någonstans i ögonblicket av hallucinationen, patienten uppfattar just nu sin hallucinerande bild;
c) uppkomsten av pseudo-hallucinationer, utan att patienten tvivlar på deras verklighet, åtföljs alltid av en känsla av att bli gjord, justerad, styrd av dessa röster eller visioner. Pseudohallucinationer är särskilt en integrerad del av Kandinsky-Clerambault-syndromet, som också innefattar illusioner av exponering, därför är patienter övertygade om att "visionen" gjordes med hjälp av speciella anordningar "," röster riktas direkt in i huvudet med transistorer."
Auditiva hallucinationer uttrycks oftast i patientens patologiska uppfattning av vissa ord, tal, samtal (fonem), såväl som individuella ljud eller ljud (akoasmer). Verbal (verbala) hallucinationer kan vara mycket olika i innehåll: från den så kallade hagel (patienten "hör" en röst som kallar hans namn eller efternamn) till hela fraser eller till och med långa tal som uttalas med en eller flera röster.
Det farligaste för patientens tillstånd är tvingande hallucinationer, vars innehåll är tvingande, till exempel hör patienten en order att vara tyst, slå eller döda någon, att skada sig själv. På grund av det faktum att sådana "ordrar" är en följd av en hallucinerande persons patologi av mental aktivitet, kan patienter med denna typ av smärtsamma upplevelser vara mycket farliga både för sig själva och för andra och behöver därför särskild övervakning och vård.
Hotade hallucinationer är också mycket obehagliga för patienten, eftersom han mindre ofta hör hot mot honom - mot människor nära honom: de "vill sticka honom", "hänga honom", "kasta honom från balkongen" etc.
För hörselhallucinationer kommenterar också när patienten "hör tal" om allt om vad han trodde eller vad som än gjorde.
En 46-årig patient, en pälsare av handeln, som har missbrukat alkohol i många år, började klaga på "rösterna" som "inte ger honom ett pass": "han syr nu skinn, men det är dåligt, händerna skakar", "jag bestämde mig för att ta en paus", "jag gick för vodka "," Vilken bra hud stjäl han ", etc.
Antagonistiska (kontrasterande) hallucinationer uttrycks i det faktum att patienten hör två grupper av "röster" eller två "röster" (ibland den ena till höger och den andra till vänster) med en motstridig betydelse ("Låt oss ta itu med dem nu." - "Nej, vänta, han inte så illa ";" Det finns inget att vänta, kom igen med en yxa. "-" Rör inte vid den, han är hans egen på brädet ").
Visuella hallucinationer kan vara antingen elementära (i form av sicksack, gnistor, rök, flammor - så kallade fotopapper) eller objektrelaterade, när patienten ofta ser djur eller människor som inte finns i verkligheten (inklusive de som han känner eller känner till), djur, insekter, fåglar (zoopar), föremål eller ibland delar av människokroppen, etc. Ibland kan det vara hela scener, panorama, till exempel en slagfält, helvete med många löpande, grimaserande, stridande djävlar (panorama, film). "Visioner" kan ha vanliga storlekar, i form av mycket små människor, djur, föremål etc. (Lilliputian hallucinationer) eller i form av mycket stora, till och med gigantiska (makroskopiska, Gulliver hallucinationer). I vissa fall kan patienten se sig själv, sin egen bild (hallucinationer av en dubbel eller autoskopisk).
Ibland "ser" patienten något bakom sig, utom synhåll (extrakampala hallucinationer).
Olfaktoriska hallucinationer representerar oftast en imaginär uppfattning om obehaglig lukt (patienten känner lukten av ruttnande kött, brännande, förfall, gift, mat), mindre ofta - en helt okänd lukt, ännu mindre ofta - lukten av något trevligt. Ofta vägrar patienter med olfaktoriska hallucinationer att äta, eftersom de är säkra på att "giftiga ämnen läggs till maten" eller "de matas ruttnat humankött."
Taktila hallucinationer uttrycks i känslan av att röra vid kroppen, sveda eller kyla (termiska hallucinationer), i känslan av att gripa (haptiska hallucinationer), utseendet på lite vätska på kroppen (hygriska hallucinationer) och insekter som kryper över kroppen. Patienten kan känna att han blir biten, kittlad, repad.
Viscerala hallucinationer - känslan av närvaron i din egen kropp av vissa föremål, djur, maskar ("en groda sitter i magen", "grodyngel har förökat sig i urinblåsan", "en kil drivs in i hjärtat").
Hypnagogiska hallucinationer är visuella bedrägerier om uppfattningen som vanligtvis förekommer på kvällen innan de somnar, med slutna ögon (deras namn kommer från grekiska hypnos - sömn), vilket gör dem mer besläktade med pseudo-hallucinationer än sanna hallucinationer (det finns ingen koppling till den verkliga situationen). Dessa hallucinationer kan vara enkla, flera, scenliknande, ibland kalejdoskopiska ("Jag har ett slags kalejdoskop i mina ögon," "Jag har nu min egen TV-apparat"). Patienten ser någon form av ansikten, grimras, visar tungan, blinkar, monster, bisarra växter. Mycket mindre ofta kan sådana hallucinationer uppstå under ett annat övergångstillstånd - vid uppvaknande. Sådana hallucinationer, som också förekommer med slutna ögon, kallas hypnopompic.
Båda dessa typer av hallucinationer är ofta bland de första försökspersonerna för delirium tremens eller någon annan ruspsykos.
Funktionella hallucinationer är de som uppstår mot bakgrund av en verklig stimulans som verkar på sinnena, och endast under dess handling. Ett klassiskt exempel, beskrivet av VA Gilyarovsky: en patient, så snart vatten börjar hälla från kranen, hörde orden: "Gå hem, Nadenka." Auditiva hallucinationer försvann också när kranen sträcktes. Visuella, taktila och andra hallucinationer kan också förekomma. Funktionella hallucinationer skiljer sig från verkliga hallucinationer genom närvaron av en riktig stimulans, även om de har ett helt annat innehåll, och från illusioner - genom att de uppfattas parallellt med den verkliga stimulansen (det förvandlas inte till någon form av "röster", "visioner", etc.).
Inducerade och inducerade hallucinationer. Hallucinatoriska sinnesbedrägerier kan ingjutas under en hypnosperiod, när en person till exempel känner lukten av en ros, slänger av repet som sveper runt honom. Med en känd villighet att hallucinera kan hallucinationer uppträda även när dessa bedrägerier av känslor inte längre uppträder spontant (till exempel om en person just har lidit delirium, särskilt alkoholist). Lipmans symptom är induktion av visuella hallucinationer genom att man trycker lätt på patientens ögonbollar, ibland bör ett motsvarande förslag läggas till trycket. Symptom på ett tomt ark (Reichardts symptom) är att patienten ombeds att noggrant undersöka ett tomt ark vitt papper och berätta vad han ser där. Med Aschaffenburgs symptom erbjuds patienten att prata i den avstängda telefonen;sålunda kontrolleras beredskapen för förekomst av hörselhallucinationer. När du kontrollerar de två sista symtomen kan du också tillgripa förslag och säga till exempel: "Titta, vad tycker du om denna ritning?", "Hur tycker du om den här hunden?", "Vad säger den kvinnliga rösten dig i telefonen?"
Ibland kan föreslagna hallucinationer (vanligtvis visuella) också ha en inducerad karaktär: en hälsosam men suggestiv, med hysteriska karaktärsdrag, en person kan, efter patienten, "se" en funktion, änglar, några flygande föremål etc. Inducerade hallucinationer är ännu mindre vanliga. kan förekomma hos flera personer, men vanligtvis under mycket kort tid och utan den tydlighet, bilder, ljusstyrka, som det händer hos patienter.
Hallucinationer är ett symptom på en smärtsam sjukdom (men ibland kortvarig, till exempel under påverkan av psykotomimetiska läkemedel). Men ibland, som redan nämnts, ganska sällan, kan de också förekomma hos friska människor (föreslagna i hypnos, inducerad) eller i patologiska synorgan (katarakt, näthinneavlossning etc.) och hörsel.
Samtidigt är hallucinationer ofta elementära (ljusblixtar, sicksackar, flerfärgade fläckar, lövbuller, fallande vatten osv.), Men de kan också vara i form av ljusa, figurativa hörsel- eller visuella bedrägerier av uppfattningen.
En 72-årig patient med synförlust till ljusuppfattningsnivån (bilateral grå starr), som inte visade några psykiska störningar, förutom en liten minnesförlust, efter en misslyckad operation började säga att hon såg några människor, mestadels kvinnor, på väggen. Sedan kom dessa människor”från muren och blev som riktiga människor. Då dök en liten hund upp i famnen på en av flickorna. Ett tag var det ingen, då dök en vit get upp. " Senare "såg" patienten ibland denna get och frågade dem runt varför geten plötsligt befann sig i huset. Patienten hade ingen annan mental patologi. En månad senare, efter en framgångsrik operation på andra ögat, försvann hallucinationerna helt och under uppföljningen (5 år) upptäcktes ingen mental patologi, förutom minnesförlust, hos patienten.
Dessa är de så kallade hallucinationerna av typen av Charles Bonnet - en naturforskare från 1600-talet, som observerade hallucinationer i form av djur och fåglar i sin 89-åriga farfar, som lider av grå starr.
Patienten M., 35 år gammal, som missbrukade alkohol under lång tid, efter att ha drabbats av lunginflammation, började uppleva rädsla, sova dåligt och rastlöst. På kvällen ringde han oroligt sin fru och frågade och pekade på skuggan från golvlampan: "ta bort det fula ansiktet från väggen." Senare såg jag en råtta med en tjock, mycket lång svans, som plötsligt stannade och frågade med en "motbjudande pipande röst": "Vad, blev full?" Mot kvällen såg jag råttorna igen, hoppade plötsligt på bordet, försökte kasta telefonen på golvet, "för att skrämma dessa varelser." Medan han stod stilla i akuten och kände hans ansikte och händer sa han irriterat: "En sådan klinik, och de tände spindlarna, spindelnätet fastnade runt mitt ansikte."
Hallucinatoriskt syndrom (hallucinos) är ett inflöde av kraftiga hallucinationer (verbalt, visuellt, taktilt) mot en bakgrund av tydligt medvetande, som varar från 1-2 veckor (akut hallucinos) till flera år (kronisk hallucinos). Hallucinos kan åtföljas av affektiva störningar (ångest, rädsla) samt illusioner. Hallucinos observeras i alkoholism, schizofreni, epilepsi, organiska hjärnskador, inklusive syfilitisk etiologi.
Källa: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psykiatri - M.: Medicin, 1995.