Läkare avslutar, uppror, spelar in videomeddelanden. Vi är vana vid det. Inte för att de har behärskat, utan avgick sig för den bittera kunskapen - det finns inga pengar i vår medicin. Så läkarna säger oss i vanlig text: "Tja, nej!" Och sedan ger de ett antal hänvisningar för onödiga tester.
Under de senaste åren har jag ofta behandlat vår statsmedicin och har insett en enkel sanning: att det inte finns några pengar i medicin, skriver folk som inte har stött på det.
Det finns pengar där! Stora, bara några fantastiska pengar, men de kastas alla i ett bottenlöst hål.
Tror du inte att det finns en sådan lok med motorvagnar? Nu ska jag bevisa det för dig.
Se exempel ett. Landet blir fattigare, det finns inga pengar, men i våra kliniska sjukhus, distriktssjukhus och andra sjukhus finns det en vild regel: patienten kommer inte att accepteras om han går till kliniken själv på tjänst, genom akutmottagningen. I vissa regioner kan du fortfarande direkt komma in i traumatologi, gynekologi eller en ENT-specialist: kom bara till akutmottagningen själv och ta emot i ordning av den allmänna köen. Om du försöker väldigt hårt kan ibland en person "från gatan" få en tid med blödning. Vad borde resten av oss göra?
Det finns bekväma ambulanser till förfogande för andra ryssar i Ryssland. Det finns sjukhus som öppet säger: vi tar inte från gatan. Detta innebär att patienten måste föras in i en ambulans, även om han går, är helt medveten eller kan komma till sjukhuset med taxi.
Vet du varför? Jag vet inte helt heller, men jag tror att saken står på försäkringsbolagets konto: ju mer ambulansen tar till sjukhuset, desto högre betalningar. Så de fattiga kamraterna rullar fram och tillbaka runt staden … Och det här är inte isolerade fall - det är så systemet fungerar.
Det finns andra alternativ också. Ett specifikt exempel: i kliniken för förlossningen föreskrevs en akut ultraljudssökning och en vädjan till en kirurg. Konsultationen ligger exakt 800 meter från akutsjukhuset med en gynekologisk avdelning. Men en kvinna kan inte åka dit med sina egna fötter. Enligt det officiella protokollet för medicinsk vård måste läkaren erbjuda patienten ett ambulanssamtal. Hon kan skriva avslag och gå till akutmottagningen själv. Om hon naturligtvis tidigare hade kontrollerat att hon skulle accepteras från gatan.
Kampanjvideo:
Men en kvinna har val bara vid första anblicken. I själva verket, genom att underteckna ett undantag från medicinsk vård, befriar hon faktiskt den behandlande läkaren från något ansvar, även om du måste köra för akut hjälp på grund av hans misstag. Det är oönskat att underteckna sådana avslag, så kvinnan väntar på ambulans i flera timmar. Han sitter på en bänk nära garderoben och kan inte gå någonstans. Ambulansen vet också att samtalet inte är brådskande, så de har inte bråttom.
Det finns redan ett annat problem - inte ekonomiskt. Vem kom med en sådan punkt inom medicinsk vård? I vårt land är alla mycket rädda för mödrarens dödlighet, eftersom staten lägger dessa rapporter under näsan på dem som vill erkänna sig som utvecklade. För döden av en gravid kvinna eller en kvinna i förlossningen, bestraffas läkarna så att de samlar in en massa papper för varje nys och skickar den till ambulansen utom synhåll. Jag kom med smärta i korsryggen - en ambulans. Tonan i livmodern är också "snabb". Det viktigaste är att bli av med ett potentiellt problem från händerna: ju färre gravida kvinnor är registrerade, desto bättre är läkarnas statistik.
Denna ton är i allmänhet redan som folklore. Ingenstans i länder med utvecklad medicin behandlas det, alla vet att från en viss tid livmodern börjar samlas i utbildning. Har en gravid kvinna en stenig mage under lång tid? Ja, det här är normalt, och bara här läggs en fattig kvinna på CTG - kardiotokografi av fostret, det vill säga mätningen av dess hjärtslag. De tittar omedelbart på henne på fåtöljen, detta är i allmänhet nästan varje besök på konsultationen. Vill inte vara i ordföranden - vägran Vill inte åka till sjukhuset - vägran. Men låt dem sedan förbereda sig för att ingen är ansvarig för henne.
Och hur mycket pengar som flyter in i detta rör kommer FFOMS inte att berätta för oss.
Eller låt oss ta ett annat problem. I Ryssland finns det ett antal läkare som måste utföra en manuell eller instrumentell undersökning av en patient varje gång han har klagomål. Även om patienten kommer inom fem dagar med samma problem måste läkaren, med samma skäl för överklagandet, genomföra en undersökning.
Speciellt otur för gynekologer, urologer, vaskulära kirurger. Det kommer till löjlighet: urologen föreskrev en MRI till patienten, han gick, studien visade frånvaron av patologier i prostatakörteln, men fann åderbråck. Och urologen är skyldig att erbjuda patienten en rektal undersökning, eftersom det finns ett klagomål.
En betydande del av tiden är sådana specialister upptagna med att skriva ut och behandla avslag för inspektion. För om det ändå händer något med patienten, kan den som faktiskt skadat honom vända saken så att läkaren är skyldig att inte vidröra honom igen. I St Petersburg har specialister redan fått skrivare på sina kontor - avslag skrivs ut.
Men tillbaka till gravida kvinnor - detta är en Klondike för sjukhus. Guldgruvan. Vad de än tilldelas! Särskilt om de hamnar på sjukhuset. Under graviditeten var jag flera gånger på modersjukhus och förlossningsavdelningar. Alla hade ett minimum av förfaranden, och på ett sjukhus av regional betydelse, på två veckor blev jag så drivd av undersökningar att i slutet började jag somna när jag var på språng.
Jag genomgick ultraljud i bäckenorganen, ultraljud i levern, njurar, bukspottkörtel, sköldkörtel, sockertest, hudläkare, tandläkare, sjukgymnast, ENT, endokrinolog. I själva verket är det mycket svårt, på sjukhuset kan du inte sova och koppla av, ofta införa begränsningar i kosten, ofta på grund av undersökningen eller proceduren, hoppar den gravida kvinnan frukost eller lunch.
En gravid kvinna får magbesvär på grund av vidhäftningar och på morgonen drivs hon hungrig för att göra ett ultraljud i sköldkörteln, där hon sitter i rad i en och en halv timme och är redo att svimma av hunger. Jag talade med chefen för en avdelning för patologi för gravida kvinnor: hon erkände ärligt att de har en lista från sjukhusledningen - för att tillhandahålla maximalt antal tjänster för att skaka av försäkringspengarna så mycket som möjligt.
Förresten, det här är inte alla tester som har fallit till mig - under den sjukhusvistelsen slutade jag med att donera tre liter urin. Och detta är inte ett tal - tre liter! I ord. En tre-dagars diurese kallas. Sjukhuset vet inte hur man annars pumpar ut försäkringspengarna för en specifik gravid kvinna - låt honom förskriva henne en tre-dagars diurese. Under tre dagar i rad skriver den fattiga kvinnan i en kolonn alla vätskor som hon dricker, inklusive frukt och pees i burken.
Hela toaletten i avdelningen är fylld med banker, alla samlar in urin. Och det spelar ingen roll att jag ligger med en diagnos av komplett placenta previa, en granne har Rh-konflikt, en annan granne har diabetes och de andra två hamnade på avdelningen på grund av sin ålder - de var femtio vardera. Alla fick samma undersökningar och förfaranden. Och ingen fick gå hem i förväg.
Det var då jag först fick reda på att du kunde hållas gisslan av sjukförsäkring. Det visade sig att om en kvinna är inom födelseavdelningen i mindre än 14 dagar, så får sjukhuset ingen ersättning. Därför behåller de alla.
Samma situation är med gynekologi, gastroenterologi. Kvinnan kom till diagnostisk curettage i livmoderhålan - det är allt, du kan åka hem nästa dag. I Storbritannien födde prinsessan på morgonen och på kvällen var hon redan hemma. Men sedan Storbritannien - vår kvinna släpps den tredje dagen, och extraktet ges efter elva till. Hela denna tid "ligger" hon på avdelningen. Och det är inte klart i vilket skede ondskan manifesterades. Antingen är vår stat dum och förstår inte hur viktiga bäddar är, eller på sjukhus ger de centralt order att inte skriva ut längre, så att försäkringspengarna "droppar". Omsättningen är hektisk: på en månad kan 10 patienter byta på en säng, som enligt dokumenten tillbringade totalt 140 dagar på sjukhuset. Och detta stör inte någon!
Det är samma sak med kärlkirurgi. Laseravlägsnande av vener. I privata kliniker släpper patienterna in för operation efter arbete och går hem ett par timmar senare. Du ligger inofficiellt i tillstånd i minst tre dagar, och officiellt - två veckor. De skriver ut det första numret, och du kommer att få ett extrakt på den elfte.
Men det är inte bara på sjukhus som det finns möjligheter att avsevärt öka finansieringen från FFOMS. Polikliniker har till exempel standarder för att undersöka och identifiera hälsoproblem, på vilka deras budget beror. Och dessa normer motsvarar inte alltid sunt förnuft. Tja, i vår klinik, två tunnelbanestationer från Nevsky Prospekt, finns det inga folkmassor av feta människor som klyver sig på stekt potatis! Under en lång tid byter folk till rätt näring, i varje femte gård finns en idrottsplats, i varje köpcentrum finns en idrottsklubb. Och poliklinikens planer för att upptäcka högt socker och kolesterol bränner. Jag kom för att testas för sjukhusinläggning för att ta bort samma vener - förutom att jag fick en hänvisning för att donera kolesterol, även om du godkände det för två månader sedan efter en läkarundersökning.
Inte allt går smidigt med själva den kliniska undersökningen. Jag bestämde en gång att gå igenom det i december och var förvånad över att få veta att … det hade redan gått. Polikliniken slutförde pappersarbetet, skrev in några indikatorer för mig och skickade information … Var, var? Till försäkringen! Vi trodde att jag inte skulle komma, men detta är förlorad vinst!
I ryska hälsovården, ut ur det blåa, slår en fontän med pengar, och allt går omedelbart med en visselpipa i avgrunden. Och för återhämtning av allvarligt sjuka medborgare samlar de in via SMS separat.
Författare: Anastasia Mironova