Det är bra när en person kommer in i läroböcker. Det är dåligt i läroböcker om psykiatri och även som patient. Billy Milligan var avsedd för just ett sådant öde. Inte av sin egen fria vilja hamnade där, men tack vare en unik diagnos från läkare. Det rymde 24 personer.
Dissociativ identitetsstörning (sådana formuleringar som multipel personlighetsstörning, multipel personlighetsstörning eller delad personlighet används också) är en mycket sällsynt mental störning där en persons medvetande är uppdelad, och det verkar som att det finns flera olika personligheter i en persons kropp.
Samtidigt, vid vissa stunder, inträffar en "switch", och en personlighet ersätter en annan. Efter byte kan en person inte alltid komma ihåg vad som hände medan hans andra “jag” var aktiv. Alla kan ha olika kön, ålder, nationalitet, temperament, mentala förmågor, världsbild, reagera olika på samma situation.
Allvarliga känslomässiga trauma i tidig barndom tros vara orsaken till denna störning; upprepade extrema fysiska, sexuella eller emotionella övergrepp. Denna störning är en extrem manifestation av dissociation - en mekanism för psykologiskt försvar, där en person börjar förstå vad som händer med honom som om det händer med någon annan. Denna mekanism är ibland användbar, eftersom den tillåter en person att skydda sig mot överdrivna, outhärdliga känslor, men i fall av överdriven aktivering av denna mekanism, uppträder störningar. Ofta har sådana människor anfall av förvirring och förvirring när en person inte kan förstå vem han är.
I motsats till vad folk tror, är dissociativ störning inte direkt relaterad till schizofreni. Men även om sjukdomar är av olika karaktär, kan ibland individuella symtom på störningarna likna varandra. I dessa fall söks diagnosen först efter symtom på schizofreni som inte är typiska för en dissociativ störning.
Vid schizofreni uppfattas personlighetsstörningar oftast som ett resultat av fientliga påverkan från utsidan, snarare än inifrån personligheten. Till exempel röster som berättar för patienten vad han ska göra. Med dissociativ identitetsstörning bildas ganska komplexa och relativt integrerade flera personligheter. Dessutom är splittring av medvetande vid schizofreni att avskilja endast enskilda mentala funktioner från personligheten, medan person i person som är dissociativ personlighetsbild bildas i sin helhet.
På grund av sjukdomens sällsynthet har själva förekomsten av en dissociativ identitetsstörning länge ifrågasatts.
Kampanjvideo:
symtom
I den diagnostiska och statistiska katalogen för mentala störningar benämns dissociativ identitetsstörning -DSM-IV. Det säger också att denna störning diagnostiseras om 4 av följande kriterier är sanna:
1. Patienten har två eller flera personliga tillstånd, och var och en av dem har en stabil modell för världssyn, sin egen världsbild och inställning till den omgivande verkligheten.
2. Åtminstone två av dessa identiteter tar växelvis kontroll över patientens beteende.
3. Patienten kan inte komma ihåg viktig information om sig själv, och detta går långt utöver den vanliga glömskan.
4. Detta tillstånd inträffade inte som ett resultat av användning av alkohol, droger, andra psykotropa ämnen eller från sjukdomar (till exempel med ett komplext partiellt anfall). Hos barn är det också viktigt att inte förväxla dessa symtom med att leka med en fiktiv vän eller med andra spel med fantasi.
Antalet nya "jag" i en person kan vara stort och växa med åren. Detta beror främst på att en person omedvetet utvecklar i sig nya personligheter som kan hjälpa honom bättre att hantera vissa situationer. Så om psykoterapeuten vanligtvis diagnostiserar 2-4 identiteter i början av behandlingen, avslöjas ytterligare 10-12 under behandlingen.
Alla "alternativ" har olika namn, olika sätt att tala och gestikulerande, olika ansiktsuttryck, gång och till och med handskrift. Ibland vet de inte ens varandras existens.
Förutom de viktigaste symtomen kan patienter med dissociativ störning också uppleva depression, självmordsförsök, humörsvängningar, ångest, fobier, panikattacker, sömn och ätstörningar, och i sällsynta fall hallucinationer. Det finns inget samförstånd i psykiatrien om dessa symptom är relaterade till själva identitetsstörningen eller till det psykologiska traumat som orsakat störningen.
Enligt moderna begrepp var den mest kraftfulla prediktiva faktorn för dissociation hos ungdomar bristen på tillgång till modern vid 2 års ålder. Många nyligen genomförda studier har visat en koppling mellan störningsstörningar i barndomen och efterföljande dissociativa symtom. Det finns också bevis på att övergrepp och övergivande av barn ofta bidrar till bildandet av störda anknytningar.
Behandling
Behandling kan ske med olika typer av psykoterapi - kognitiv psykoterapi, familjepsykoterapi, klinisk hypnos, etc.
Med viss framgång har psykodynamisk terapi använts för att hjälpa till att övervinna trauma, öppna konflikter, bestämma behovet av individer och korrigera motsvarande försvarsmekanismer. Ett möjligt tillfredsställande resultat av behandlingen är tillhandahållandet av ett konfliktfritt samarbetsförhållande mellan individer. Det rekommenderas att terapeuten behandlar alla alternativ i en persons medvetande med lika respekt och undviker att ta sidor i en intern konflikt.
Läkemedelsbehandling tillåter inte att uppnå märkbar framgång och är uteslutande symptomatisk; Det finns ingen farmakologisk behandling för själva dissociativ identitetsstörning, men vissa antidepressiva medel används för att lindra samexisterande depression och ångest.
Meningsskiljaktigheter
Det fanns mycket få dokumenterade fall av denna störning i medicinens historia före 1950-talet. En studie av 1800- och 1900-talskällorna, som genomfördes 1944, visade endast 76 fakta om att identifiera multipel personlighetsstörning. Under de senaste åren har antalet fall av identitetsstörning ökat kraftigt (enligt vissa källor fanns det cirka 40 000 fall mellan 1985 och 1995).
Det finns ingen enhällighet bland psykologer och psykiatriker. Några av dem anser att dissociativ identitetsstörning är avsmyckad i naturen, eller de hävdar att fakta om verklig multipel personlighet är mycket sällsynta och de flesta av de dokumenterade fallen bör betraktas som iatrogen, föreslog patienten av psykiateren själv.
Samtidigt hävdar kritiker av modellen för dissociativ personlighetsstörning att denna diagnos är ett fenomen som är mer karakteristiskt för engelskspråkiga länder. 1957 bidrog publiceringen av boken Three Faces of Eve och den senare utgivningen av filmen med samma namn till ökningen av det allmänna intresset för fenomenet. På denna våg av allmänt intresse publicerades 1973 en senare film "Sybil" som beskrev livet för en kvinna med flera personlighetsstörningar, vilket också bidrog till sjukdomens "popularisering".
Antropologer L. K. Suryani och Gordon Jensen är övertygade om att fenomenet med uttalade trance-tillstånd i Bali-samhället är av samma fenomenologiska natur som fenomenet med flera personligheter i väst. Det hävdas att människor i shamanska kulturer som upplever känslor av mångfald definierar dessa individer inte som delar av sig själva, utan som oberoende själar eller andar. Detta anses inte vara en störning eller sjukdom i traditionella kulturer.
Eftersom psykiatri inte är en exakt vetenskap beror diagnosen på läkarnas professionalism. Om en läkare på alla sätt vill hitta en störning kommer han att hitta den, även om det inte finns tillräckligt med skäl för detta. När allt kommer omkring är en läkare också en person som lever i samhället, tittar på filmer och läser böcker, vilket innebär att han, tillsammans med sina patienter, också är föremål för samhällets inflytande, vilket kan påverka diagnosen.
Den mest berömda "klyftan"
I slutet av 1970-talet åtalades William Stanley Milligan i Ohio, USA. Han anklagades för flera rån och tre våldtäkter, men efter en rättegång skickades han under psykiatrisk övervakning. Detta är det enda fallet när en person befriades från straffansvaret, eftersom domstolen beslutade att brotten begicks av en annan person.
För allmänheten berättas Milligans historia i dokumentärerna av professor och bästsäljande författare av Flowers for Algernon, Daniel Keyes, The Multiple Minds of Billy Milligan och Milligan's Wars.
tidiga år
Milligans mor, Dorothy, växte upp på Ohio-landsbygden och bodde i Circleville med sin make Dick Jonas. När de skilde sig flyttade Dorothy till Miami, där hon arbetade som sångare. Där började hon bo med komiker Johnny Morrison.
Dorothy och Johnny hade en son, Jimbo, i oktober 1953. Den 14 februari 1955 fick de en andra son, William Stanley, senare känd som Billy Milligan. Dorothy och Johnny hade ytterligare ett barn tillsammans, Katy, som föddes i december 1956.
Enligt biograf Daniel Keyes, blev Billys far inlagd på sjukhus för alkoholism och depression 1958. Det gjordes också ett misslyckat självmordsförsök - enligt Keyes, "Dorothy fann honom fallit med en flaska whisky på bordet och en tom flaska sovpiller på golvet." Några månader efter detta försök, den 17 januari 1959, gjorde Johnny ytterligare ett självmordsförsök. Den här gången framgångsrik - han förgiftades av kolmonoxid.
Efter hans död tog Dorothy barnen och återvände till Circleville, där hon gifte sig igen med sin ex make Dick Jonas. Detta äktenskap varade i ungefär ett år. 1962 träffade hon Chalmer Milligan. Dorothy och Chalmer gifte sig.
Det bör noteras att Chalmers första hustru, Bernice, skilde sig från honom på grund av "grov försummelse." Mycket senare anklagades Chalmer för att ha våldtat och slått Billy. Det var i denna miljö som han växte upp.
Gripa
1972 träffade Milligan och hans vän två kvinnor. Flera dagar senare anklagade kvinnorna dem för våldtäkt. Även om Milligan och hans vän hävdade att kvinnorna var prostituerade och att de helt enkelt inte betalade dem, dömde domaren fortfarande sex månaders fängelse.
Efter att han släpptes började Milligan arbeta som säkerhetsvakt för en lokal droghandlare, vilket inte bidrog till ett gudomligt liv. I slutet av 1974 slog Milligan och rånade två män. Han hjälpte också till att planera rånet av Lancaster Pharmacy i början av 1975. Lite senare arresterade polisen honom, han vädjade sig skyldig och dömdes av en domstol i Ohio till två års fängelse.
I början av 1977 släpptes Milligan på prövning. Men i oktober 1977 arresterades han igen. Denna gång - för våldtäkt av tre kvinnor på campus vid Ohio State University.
Den första våldtäkten ägde rum den 14 oktober 1977. Då tog Milligan, med vapen, offret från parkeringsplatsen för det lokala universitetet och tvingade henne också att skriva och betala en check för honom. Det andra fallet var den 22 oktober. Den tredje på fyra dagar.
Som förberedelse för rättegången genomgick Dr. Willis K. Driscoll en psykologisk undersökning, enligt vilken Milligans tillstånd bedömdes som akut schizofreni. En annan undersökning, genomförd av Southwestern Community Mental Health Center-psykolog Dorothy Turner, drog slutsatsen att Milligan hade flera personlighetsstörningar.
Milligans offentliga försvarare Gary Schweickart och Judy Stevenson, på grundval av diagnosen, säkrade svaranden som galen, varefter han överfördes till en psykiatrisk klinik "tills hans mentala hälsa återvände."
Sjukhusdirektör George Harding och andra läkare tillbringade månader med Milligan. Enligt deras åsikt begicks brottet inte av Billy, utan av en 23-årig jugoslavis med namnet Ragen, som tog över medvetandet och beslutade att rura vissa människor. Men innan Ragen började råna tog en 19-årig lesbisk med namnet Adalana över Milligans sinne och våldtog kvinnorna. Andra personligheter, inklusive Billy själv, kom inte ihåg något om det.
Fråga - Är Milligan en falsk? - inträffade vid olika tidpunkter i olika människor. Men ingen kunde bevisa det.
Ändra personligheter
Billy Milligans förändrade personligheter dök upp i en ålder av 3-4 år (en namngiven pojke som han spelade med, och Christine, som tog hand om sin yngre syster). Antalet individer ökade mellan åldrarna 8-9, då lilla Billy flera gånger våldtogs och misshandlades av sin styvfar. Daniel Keyes bok The Multiple Minds of Billy Milligan ger en beskrivning av dem.
10 individer ansågs som grundläggande (beskrivningen ges från 1977-1978 under behandlingen).
Billy, den ursprungliga William Stanley Milligan, är en primär självmordspersonlighet.
Arthur är en sofistikerad, utbildad engelskman. En expert på vetenskap och medicin med fokus på hematologi. Med hjälp av logik och deduktion fick jag reda på att han inte var ensam i Milligans kropp och identifierade resten av skillnaderna. Tillsammans med Ragen tog han ansvar för den allmänna kroppen - utom i farliga situationer där Ragen utövar kontroll. Upprättade regler för uppförande för resten av "familjemedlemmarna" - Milligans personligheter.
Reygen Vadaskovinich är en jugoslavisk, talar med en slavisk accent, skriver och talar serbokroatisk. Han är en "hatare av hat". Kommunisten, expert på vapen och ammunition, ansvarar för fysisk kondition. Har extra styrka tack vare det faktum att Arthur lärde honom att kontrollera sig själv. Ragens svaga punkt är kvinnor och barn, han tvekar inte att hjälpa dem om de är i problem, till och med för att stjäla mat och saker för dem. Han hanterar grundläggande åtgärder i farliga situationer och kan tillsammans med Arthur klassificera andra individer som "oönskade").
Allen - 18 år, fuskare, manipulator, har utmärkt vältalighet. Kommunikerar ofta med omvärlden. Ritar porträtt, spelar trummorna. Den enda högerhandlaren och den enda som röker cigaretter.
Tommy är "frälsaren". Med sina egna ord blir han ofta förvirrad med Allen. Jag förstod självständigt el, principerna för drift av elektriska och mekaniska enheter, lås. Han lärde sig att kontrollera muskler och leder, för att bli av med handbojor. Spelar saxofonen, målar landskap.
Denny är en rädd 14-årig pojke, rädd för människor, särskilt män. Ritar bara stilleben, eftersom han är rädd för jorden i någon form - Chalmer tvingade en gång honom att gräva en grav och begravde den i den och lämnade bara ett hål för andning.
David - 8 år gammal, "smärtahållare". Det kräver medvetande för att ta andras smärta.
Christine är en 3-årig engelska, en av Billys första personligheter som dyker upp och den första som känner till existensen av någon annan. Hon stod i hörnet i skolan och hemma, om "Billy" vilseleddes, eftersom hon, till skillnad från andra personligheter, gjorde det lugnt. Hon har dyslexi (nedsatt läsförmåga), men Arthur lär henne att läsa och skriva. Ragen har en speciell tillgivenhet för henne. "Familjens" favorit.
Christopher - Christines bror, 13 år gammal, spelar harmonika.
Adalana är en 19 år gammal aktiv lesbisk. Har förmågan att ockupera kroppen när som helst. Matlagning, ordning i "familjen", skriva poesi. Upptar kroppen i situationer när det gäller att vara en "gentleman", är skonsam mot kvinnor. Det var hon som handlade om våldtäkt.
13 andra personligheter förklarades oönskade av Arthur och Ragen för vissa felaktigheter (antisocialt beteende, brott mot reglerna etc.).
Oönskade
Phil är en Brooklynian med en uttalad accent. Ett kriminellt element, som bedriver narkotikahandel, deltog i väpnade rån av homosexuella par och väntade på offren på parkeringsplatser längs motorvägen.
Kevin - Phils vän, utvecklade en plan för att råna ett apotek och stal sedan bytet från sina kamrater i branschen. Senare, under sin vistelse på en högsäkerhetsklinik i Lima, i tacksamhet för upproret mot de ordinarie som slog patienterna på kliniken, slog Arthur Kevin från listan över oönskade.
Walter är australiensisk och jaktentusiast. Han fick kroppen när hans förmåga att hitta rätt riktning krävdes. Arthur klassificerade det som oönskat för "barbarism" - mordet på en kråka i skogen.
April är en svarthårig, mörkögd, smal tjej med Boston-accent. Var besatt av idén att döda Billys styvfar. Förklarade oönskad efter att ha övertalat Ragen att döda Chalmer. Arthur kallade Christine kunde övertyga Ragen att inte begå mord.
Samuel är en religiös judisk. Ansågs inte önskvärt av Arthur för att sälja Aplen-målningen. Den enda religiösa personen.
Mark - "Arbetshäst". Han kallas ofta en zombie eftersom han inte gör någonting om han inte får höra och stirrar på väggen när alla blir uttråkade.
Lee är en joker och en vittig. För första gången började han kontrollera kroppen i det libanesiska fängelset och förklarades sedan oönskat för det faktum att hans pranks gick för långt och hotade "familjen". Efter det försvann han helt från medvetandet.
Steve är en parodist, kallades i fängelse efter Lees utvisning, eftersom han visste hur man skulle få människor att skratta. Förvärrade Ragen genom att parodiera sitt accent. Han fångades och hånade fängelsevakten med resultatet att Milligan placerades i en isoleringsavdelning.
Jason är "tryckventilen". Används som barn för att släppa spänningar, men det ledde ständigt till svåra situationer.
Bobby är en inaktiv drömmare. Drömde om äventyr, såg mig själv som en skådespelare
en resenär, en hjälte, men ville inte göra något specifikt för detta. Han gick i en hungerstrejk, för vilken han rankades som "oönskad" - under fängelsevillkor behövde han ett bra fysiskt tillstånd.
Sean är en döv pojke med utvecklingsförsening. Han var medveten i barndomen när Billy straffades och ropade på honom. På grund av sin dövhet surrade han ofta och lyssnade på ljuden som hörde i huvudet. Det klassificerades som oönskat, eftersom det inte var nödvändigt i vuxen ålder.
Martin är en snobb och braggart från New York. Arthur klassificerade det som oönskat på grund av bristen på en önskan om självförbättring.
Timothy - arbetade i en butik som blommahandlare tills han stötte på en gay man som flirade med honom. Efter det gick han in i sin egen värld.
Den viktigaste, förenande personligheten var Mästaren, som först uppträdde tydligt under Billys behandling på mentalhälsocentret. Det var han som hjälpte Keyes att berätta historien om Billy Milligan, eftersom han kunde komma ihåg de avsnitt som inte var tillgängliga för resten av "familjen".
Strax efter att mästaren visade sig började Billy återhämta sig och började till och med få ledighet från sjukhuset, men nästa domstol, med beaktande av klagomålen och risken för andras säkerhet, överförde honom till ett specialiserat sjukhus för psykiskt sjuka brottslingar. Efter det bytte han flera fler institutioner och flyttade så småningom tillbaka till Ohio. 1986 lyckades han fly, men fångades några månader senare. 1988, efter tio års intensiv behandling i olika medicinska institutioner, förklarades Billy Milligan som "hel" och släpptes. Hela övervakningen filmades tre år senare. Han försvann snart från det offentliga ögat.
Enligt olika spridda rykten flyttade Billy Milligan till Kalifornien för att arbeta med en film om sitt liv. Keyes, som har skrivit böcker om honom, säger att han inte har talat med sin anklagelse på flera år. Harding, en psykiater som arbetade med flera av Milligans personligheter, talade inte heller med Milligan på många år. Han sa att han i efterhand önskade att han hade varit mer aggressiv i sin behandling och att om han hade varit mer uppmärksam på denna fråga under sin tid skulle det ha varit så många kontroverser runt honom nu. Richard Kipperman, vårdnadshavaren som hanterade Milligans fastigheter, sade också att han hade tappat kontakten med honom och inte kunde hitta honom ens för att betala det belopp som tilldelades honom för försäljningen av fastigheten.
Milligans släktingar hjälpte inte heller i hans sökning. Var han bor och vad han gör är okänt.
Victor Sergienko