Denna tredje hand av en pojke från Nepal är en fulhet som gav sina föräldrar ett smärtsamt val som kan leda till förlamning av barnet.
En hand som inte rör sig - resterna av Gaurab Garums outvecklade tvilling - växer från en spricka i barnets rygg.
En klyftan som kallas spina bifida (spina bifida) förekommer hos en av 1 500 barn - men extra armen är mycket mindre vanlig. När hon fortsätter att växa börjar hon redan påverka Gaurabs sömn och hans mor, Kalpena, oroar sig för att hennes son snart inte kommer att kunna ta på sig T-tröjorna.
Nu måste Kalpena och hennes man Ashish fatta ett mycket svårt beslut om att ta bort den femte lemmen eller inte - med att veta att en sådan operation kan leda till Gaurabs förlamning.
Kampanjvideo:
Familjen bor i ett extremt religiöst hinduiska samhälle och män med lokal medicin säger föräldrar att inte gå till läkare. Fadern säger: "Folk sa att pojken var en form av Gud och gav oss pengar."
Kalpena tillägger:”Vissa sa att operationen måste göras och att pojken måste tas till sjukhuset. Vem ska vi lyssna på? Vad behöver vi göra? Vi kunde inte bestämma."
”För behandling åkte vi till läkemedlets palats. Han sa att det inte var nödvändigt att bli av med handen. Om du tar bort det kan det hamna dåligt för dig. Han sa att Gud gav det till dig, så du måste acceptera det och behålla det."
Efter att ha sökt råd började familjen på en 220 kilometer lång resa söderut till huvudstaden Katmandu och Grande International Comput Tomography Hospital.
Den lokala ortopediska kirurgen Dr. Chakra Raj Pandey säger att den extra armen själv inte är ett problem. Spina bifida är ett stort problem för läkare.
Gaurabs ryggradsnervar kan dock också skadas genom operation för att ta bort hans tredje arm - vilket möjligen lämnar honom förlamad.
Inget alternativ är utan risk, och därför är det extremt svårt för en familj att göra ett val.
